任 玲

慢性胃炎是一种与环境、饮食、药物刺激、幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌异常、胆汁返流等多因素密切相关的一类胃黏膜慢性炎性病变[1]，临床上往往以进食后出现上腹部饱胀、胃脘嘈杂隐痛，或伴有嗳气、呃逆、恶心、反酸等症状。慢性浅表性胃炎是慢性胃炎的最初阶段，其病变范围尚仅仅累及到胃黏膜的浅层，在此阶段，尚没有上皮及腺体萎缩或肠化生、不典型增生等病理表现[2]，尽管如此，若未能及早干预治疗，病情可能会继续加重，可进展为慢性萎缩性胃炎甚至出现癌变，导致不良后果，故而应引起人们重视，及早规范治疗[3]。目前，针对慢性浅表性胃炎，现代医学主要以抑酸、抗酸、中和胃酸、保护胃黏膜、促进胃肠动力等治疗[4]，在治疗的早期往往有一定临床疗效，但随着病程及治疗时间的延长，疗效会逐渐减弱，导致患者病情反复发作，并随着长期用药而出现诸多不良反应。中医在治疗慢性浅表性胃炎方面，通过运用经络和辨证论治思想及原理，能有效缓解患者症状，减少复发，取得较好疗效，安全性高，无明显不良反应，越来越被广大患者认可[5]。本研究通过使用温针灸联合大青盐烫熨对脾胃虚弱证慢性浅表性胃炎患者进行治疗干预，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院消化科2016年6月—2018年6月收治脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎患者90例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，对照组中男25例，女20例；年龄29～56岁，平均年龄(48.45±8.36)岁；平均病程(1.85±0.36)年。观察组中男27例，女18例；年龄30～58岁，平均年龄(49.12±9.18)岁；平均病程(2.01±0.42)年。2组一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究经本院医学伦理学委员会批准，患者及家属已如实掌握该研究方案的具体内容，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者均经过胃镜和病理检查确诊，中医辨脾胃虚弱证参照《中药新药临床研究指导原则》，以胃脘部隐痛，胃纳减少，呃逆，四肢无力，神疲乏力，大便稀烂溏，舌淡苔薄白，脉细无力为主症；②患者及其家属具有较好的临床依从性。排除标准：①不符合上述标准者；②严重心、脑、肾等脏器功能不全者或恶性肿瘤患者；③近期有质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃黏膜保护剂、抗生素等药物服用史及参加其他药物临床试验而影响观测结果者；④有认知及精神障碍患者；⑤病情危重，难以对本药的有效性和安全性作出确切评价者。

1.3 治疗方法对照组患者在治疗期间均需纠正不良饮食及生活习惯，日常作息规律持情绪稳定，均行常规西药治疗及常规针灸治疗，具体取穴、进针、手法、疗程等均同观察组，施针期间不予以艾灸。观察组在对照组基础上予以温针灸及大青盐烫熨治疗。温针灸方法如下：以中脘、足三里、内关、公孙为主穴，配以关元、阴陵泉。针具采用环球牌0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针。患者卧位，75%浓度酒精常规消毒，采用夹持进针法针刺选定穴位，其中，中脘、足三里、关元、阴陵泉直刺1～1.5寸，得气后使用提插补泻法，重插轻提，内关、公孙进针0.5～1寸，得气后平补平泻，均匀提插。每穴留针30 min，每15 min行手法一次，每个穴位操作1 min，留针后，预先取适当大小硬纸片中间钻孔，从毫针上套入，隔离保护皮肤，然后将2 cm长艾条套在中脘、关元和足三里穴位针柄上，下端距离皮肤3 cm，点燃施灸。每次每穴灸2 壮。每日1次，疗程10 d。大青盐烫熨方法：取大青盐1000 g, 置于棉布袋中，用适量清水喷湿后微波炉加热4 min，局部热敷于神阙, 每日1次，疗程10 d。2组患者均随访1年。

1.4 观察指标①比较2组治疗前后中医证候变化，中医证候积分为主症及次症，主症包括：胃脘隐痛、喜暖喜按；次症包括神疲乏力、食后饱胀、纳呆少食、大便溏薄。共6个方面，根据症状由轻到重分别记录为0分、2分、4分及6分。②比较2组治疗后生活质量。采用SF-36 生活质量量表评估患者生活质量，包括躯体疼痛、生理功能、精力、生理职能、一般健康状况、精神健康、社会功能及情感职能，每个维度0～100 分，得分越高表示生命质量越好。

1.5 疗效评价标准痊愈：治疗后患者症状大部分消失，半年到一年内不复发，中医证候积分减少≥95%；显效：主症消失，次症基本消失，半年至一年内不复发，证候积分减少≥70%；有效：临床症状改善，半年至一年内复发，但胃疼痛程度减轻，持续时间缩短，中医主证候积分减少≥30%。无效： 症状无变化，证候积分减少<30%。总有效率=(显效+痊愈+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后中医证候积分比较治疗前，2组患者中医证候积分无显著差异(P>0.05)；治疗后，2组患者中医证候总积分均较治疗前显著改善(P<0.05)，观察组中医证候积分显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后中医证候积分比较 (例，

2.2 2组患者临床疗效比较观察组临床疗效显著优于对照组(χ2=10.54，P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.3 2组患者生活质量评分比较观察组经治疗后生活质量各方面评分及总体健康状况显著优于对照组(t=6.32、6.26、8.48、7.77、8.53、7.48、8.39，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量评分比较 (例，

3 讨论

慢性浅表性胃炎病程长、迁延难愈,易反复发作，现代医学对慢性浅表性胃炎的治疗主要集中在对症处理上，如此虽能获得较好近期疗效，但依旧存在远期疗效不稳定及易复发的缺陷。 中医治疗本病以中医基础理论为指导，通过运用经络和辨证论治思想及原理，在改善患者临床症状、消除致病菌及减少复发等方面具有一定优势，在该疾病的治疗过程中显示出独特价值[6]。

本病在中医学中归于 “胃脘痛”“痞满”范畴，病位在胃，与肝、脾密切相关，脾胃虚弱，脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，是本病发生的基本病机，属于本虚标实之证[7]，温中健脾、和胃止痛是脾胃虚弱证的主要治疗法则[8]。温针灸将针刺与艾灸有机结合，能够温通经络、行气止痛。大青盐咸寒, 咸能散结, 加热后外敷更能促进局部血液循环,调畅脏腑气机[10]。

本研究结果显示：观察组中医证候积分及临床疗效均显著优于对照组，提示温针灸联合大青盐烫熨能显著改善脾胃虚弱证慢性浅表性胃炎患者不适症状，提高临床疗效。观察组患者生活质量评分显著优于对照组，表明温针灸联合大青盐烫熨能有效提高患者生活质量。综上所述，温针灸联合大青盐烫熨治疗脾胃虚弱证慢性浅表性胃炎临床疗效显著，预后效果佳，对于促进患者身体恢复，提高生命质量具有重大意义，值得临床推广。