薛世宇 苏宏泉

人口老龄化造成的原发性骨质疏松症(OP)现如今已成为全球的重要公共卫生问题之一。原发性骨质疏松症属于全身性骨量减少性疾病，主要临床表现有慢性腰背疼痛，甚则畸形以及骨折等。该项疾病的发病具有明显的隐蔽性，加上诊断手段具有一定的特殊性，在临床医学上被称为“静悄悄的疾病”[1]。中医“治未病”理论主要是在预防疾病方面发挥良好的作用，特别是在中老年养生即防治慢性病等方面发挥较好的效果[2]。中医体质学将中医理论作为指导基础，集合人类各种体质特征以及体质类型的生理、病理特点展开系统分析，集预防疾病、治疗及养生康复为一体。基于上述研究背景，本次研究选取76例原发性骨质疏松症患者予以不同的健康教育方法展开对比分析，阐释如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2019年6月期间治疗的76例原发性骨质疏松症患者，借助双盲随机抽样法分为对照组(38例)、研究组(38例)。研究组，男23例，女15例；年龄60～75岁，平均(66.44±7.54)岁；病程3～13年，平均(7.76±2.54) 年。对照组，男22例，女16例；年龄61～76岁，平均(67.98±7.57)岁；病程3～12年，平均(7.22±2.21) 年。2组患者的一般资料(年龄、性别、病程)无显著差异且P>0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。

1.2 纳入标准(1)纳入研究的患者均为本社区的居民，熟悉并且积极参与本次研究，签署知情同意书；(2)具备正常的思维以及语言交流能力，且沟通无明显障碍；(3)均符合2011版《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》中的诊断标准[3]。

1.3 排除标准(1)具有骨折史的患者；(2)合并相关内分泌疾病的患者；(3)合并精神障碍、痴呆以及认知障碍的患者。

1.4 方法对照组予以常规保健教育，针对患者的具体病情给予其病情保健指标，指导其日常合理饮食及运动锻炼等。研究组予以中医辨体保健教育，(1)干预重点：重点测评干预前患者的骨质疏松症知-信-行水平，进而向其讲述骨质疏松症基础知识以及体质保健知识；及时评估患者的健康问题并且予以解决方案，干预后再次测定患者的骨质疏松症知-信-行水平、偏颇体质状态及骨质疏松症状。 (2)干预内容：①家访：每2周进行1次家访，每次访谈30 min，连续家访3月。借助电话预约下次家访时间，确定健康教育内容。教育前，回忆上次内容，做出详细补充和总结，若患者具有良好的依从性，需积极鼓励其坚持，重点宣教该干预方法的优势；若患者的依从性差，询问其具体原因，共同讨论具体的解决办法；家访结束后需要定期测量患者的血压和体质量，家访结束之后需要认真填写家庭访视单。②专题讲座：定期开展讲座，以图片、视频等方式重点强调骨质疏松症患者的危害性。③电话随访：每周随访1次，每次时间为10 min，重点询问其保健行为的执行情况，及时督促患者预约下次家访时间及具体教育内容。

1.5 观察指标(1)护理满意度：以本院自制满意度调查问卷进行评估，发放76份问卷后回收率均为100%。其中非常满意(≥90分)，基本满意(70～90分)及不满意(≤70分)。(2)骨质疏松症知识水平：借助骨质疏松症健康问卷表展开评估，问卷总计3部分，其中有骨质疏松症危险因素、运动知识以及摄钙知识，统计各项总分，分值为0～26分，得分与患者的骨质疏松症相关知识掌握程度呈正比[4]。(3)骨质疏松症健康信念水平：借助骨质疏松症健康信念量表展开评估，该量表主要包括7个分量表，即为骨质疏松症易感性、严重性、运动益处、摄钙益处、运动障碍、摄钙障碍以及健康动机等，运动障碍、摄钙障碍均为反向计分，剩余均为正向计分，每个评分项目的分值为6～30分，总量表分值为42～210分，且低水平为42～70分，中等水平为71～140分，高水平为141～210分[5]。

2 结果

2.1 护理满意度与对照组(81.58%)对比，研究组的护理满意度(97.37%)较高，P<0.05。见表1。

表1 2组患者护理满意度比较 (例，%)

2.2 骨质疏松症知识水平干预前，2组患者的骨质疏松症知识水平无显著差异，P>0.05；干预后，与对照组对比，研究组的患者的骨质疏松症知识水平较高，P<0.05。见表2。

表2 2组患者骨质疏松症知识水平得分比较 (例，

2.3 骨质疏松症健康信念水平干预前，2组患者的骨质疏松症健康信念水平无显著差异，P>0.05；干预后，与对照组对比，研究组的患者的骨质疏松症健康信念水平较高，P<0.05。见表3。

表3 2组患者骨质疏松症知识水平得分比较 (例，

3 讨论

骨质疏松症的主要特征为骨量减少、骨组织微观结构破坏等，导致骨的脆性增加。大量临床研究显示，疼痛作为骨质疏松症主要临床症状，最为常见的是慢性腰背疼痛，同时伴有肌肉痉挛及下肢无力[6]。社区老年人作为高发骨质疏松症的群体，若出现骨折，可在增加患者身心痛苦的同时加重家庭及社会负担。因此，在社区老年人群中展开积极有效的骨质疏松症宣教对其预防具有积极意义[7]。

中医辨体保健教育就针对骨质疏松来讲，通过体质保健可最大程度上改善原发性骨质疏松症高危人群偏颇体质以及骨质疏松临床症状，进而预防或延缓骨质疏松症症状。本研究中，与对照组(81.58%)对比，研究组的护理满意度(97.37%)较高；干预后，与对照组对比，研究组的患者的骨质疏松症健康信念水平与骨质疏松症知识水平较高，P<0.05。分析具体原因：在开展健康教育期间，需要重点强调骨质疏松症的危害性，侧重点为骨质疏松症患者的流行现状、高危人群、并发症，造成的生理、心理及经济负担。其次，定期开展健康教育专题讲座可以图片、视频等形式强调该项疾病的危害性。同时可邀请患病老人亲身讲述该项疾病在生活中造成的各种不方便，最大程度上提升患者关于骨质疏松症严重性与易感性的意识，进而提升该项疾病患者的健康信念水平。另外，定期对患者进行骨质疏松症的危害性和严重性的重点教育，现身说法，加深记忆[8]。

综上所述，予以社区老年人原发性骨质疏松症高危人群中医辨体保健教育具有显著优势，在易于提升患者护理满意度的同时提升骨质疏松症知识水平以及骨质疏松症健康信念水平，建议在临床中推广。