于永政 梁雪妍 邢娴娴 慕强 王启堂 赵辉 王炳高 任辉

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，是导致女性癌症相关死亡的第二大原因。腋窝淋巴结状态是影响乳腺癌预后的重要因素，可决定辅助治疗的选择。目前，腋窝淋巴结清扫(ALND)是腋窝淋巴结转移病人的标准治疗。然而，ALND的淋巴水肿发生率为13%～52%[1]，给众多的病人带来生活质量的下降。即使腋窝淋巴结临床阴性的病人，行前哨淋巴结活检(SLNB)术后淋巴水肿的发生率仍然很高，为0～13%[2]。Kimberg等2007年首次提出腋窝反向作图(axillary reverse mapping，ARM)的概念[3]，通过使上肢来源的腋窝淋巴管/结显影，在腋窝清扫时保护上肢的淋巴回流通道，进而降低上肢淋巴水肿的发生率，提高病人的生活质量。因此，成功地识别和保护ARM淋巴管/结是ARM可行性的先决条件。在以往的各个研究中，ARM淋巴管/结的识别率各不相同。对于在SLNB中重合的ARM-SLN淋巴结是否保留，以及行ALND或SLNB时保留的ARM淋巴结的转移情况存在不确定性，其应用有一定的限制。目前，关于ARM手术在乳腺癌中的应用的可行性及安全性仍存在争议。我们对117例乳腺癌病例的ARM手术的可行性及安全性进行研究，为确定其准确的适应证提供参考。

对象与方法

一对象

2017年6月～ 2018年12月我院临床诊断为乳腺癌的病人117例，均为女性，平均年龄51岁。病理分期Ⅰ期46例、Ⅱ期59例、Ⅲ期12例。均行ALND术，术前均签署知情同意书。根据切除的腋窝淋巴结是否有荧光以及是否蓝染分为4组，分别为蓝染组、荧光组、蓝染且荧光组和其他组4组。……