俞慎林 张济 李光泽 林昌俭

复杂型B型胸主动脉夹层(Stanford B)是血管外科最常见且最危险的急重症之一，确诊后尽快治疗可改善预后。近年来，胸部血管腔内修复术应用于治疗Stanford B病人取得显著临床疗效，降低了病人短期死亡率[1]。有研究认为，复杂型B型胸主动脉夹层急性期可存在主动脉壁活动性炎症，修复治疗易刺激血管壁引起内漏、新夹层、夹层破裂等[2]。有研究指出，Stanford B亚急性期为疾病发生至手术间隔2周至3个月时间，该期与慢性期的时间确定差距缩小，对观察相关治疗效果具有较高敏感性[3]。术后并发症发生率和主动脉重塑指标反映不同疾病期的动脉夹层病变进展程度和病理变化[4]。我们观察不同分期复杂型Stanford B病人采用腔内修复治疗后主动脉重塑及早中期疗效。现报道如下。

对象与方法

一、对象

2012年1月～2016年1月于我院确诊并行腔内修复治疗的Stanford B病人60例。入组标准：(1)符合复杂型Stanford B诊断标准[5]；(2)年龄20～65岁；(3)均于本院行腔内修复术；(4)入院前半个月无严重急性感染病史。排除标准：合并严重危及生命的原发性疾病；合并恶性肿瘤；遗传性结缔组织疾病所导致的Stanford B型夹层。根据发病不同分期分为亚急性组(23例)和慢性组(37例)[6]。亚急性组男14例，女9例，平均年龄(55.03±9.77)岁；慢性组男21例，女16例，平均年龄(55.26±9.98)岁；两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理会通过，病人及家属均签署同意书。

二、方法

1.胸部血管腔内修复术方法：所有病人在术前均接受了经磁共振血管造影(MRA)或CT血管造影(CTA)检查，手术均在数字减影血管造影技术(DSA)监视下完成，手术径路相同，均选择进口支架。