高通量透析清除血液透析患者血浆IL-6、myostatin的研究

2020-07-21谭艳杰纪镇华郭鑫鑫

中国医药指南 2020年17期

谭艳杰郑华孙艺纪镇华郭鑫鑫

（沈阳医学院附属中心医院肾内科，辽宁沈阳 110024）

随着维持性血液透析患者生存期延长，长期并发症逐渐增加。肌肉萎缩为长期血液透析并发症之一，目前认为血液透析患者肌肉萎缩与蛋白质-能量营养不良、中分子毒素、微炎症状态等相关。有研究表明白细胞介素-6（IL-6）及肌肉生长抑制因子（myostatin）水平升高与尿毒症维持性血液透析患者骨骼肌肌肉萎缩相关。本研究通过与低通量透析（LF-HD）的比较，观察高通量透析对维持性血液透析（MHD）患者IL-6、myostatin水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年在我院行血液净化治疗患者。入选标准：维持性血液透析＞6个月。排除标准：①近1个月有感染病史，肿瘤、结核；②动静脉内瘘血管条件不佳，血流量不能达到250 mL/min患者；③血液净化治疗前血压＜100/60 mm Hg；④超滤量＜2.0 kg。经过入选标准及排除标准筛选患者40例，随机分为两组，HF-HD组，20例，LF-HD组20例。

1.2 方法：贝朗透析机透析，血管通路为自体动静脉内瘘行血液透析，透析器均采用聚砜膜透析器，高通量透析器其有效透析膜表面积1.8 m2，超滤系数75 mL/（h·mm Hg），普通透析器有效透析膜表面积1.5 m2，超滤系数19 mL/（h·mm Hg）。血流量均在250～300 mL/min之间，透析液流量500 mL/min，每周透析3次，4小时/次，透析器、透析管路均为首次使用。透析液均使用碳酸氢盐透析液，钾离子浓度2.0 mmol/L，钙离子浓度1.5 mmol/L。

1.3 观察指标：观察患者基线时血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（Alb）、肌酐、尿素氮、IL-6、myostatin。治疗3个月后复查上述指标。

1.4 统计学方法：用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量数据用（±s）表示，组间均数比较采用t检验。