李转会，王鑫，南虹，薛莉

（兵器工业五二一医院，陕西 西安 710065）

0 引言

脑梗死为临床常见脑血管疾病，因脑组织缺氧、缺血而诱发，与多种因素存在相关性，如吸烟、高血压、高血糖、高血脂等[1]。大脑中动脉的闭塞是急性脑梗死患者的主要原因之一，临床早期在时间窗内常采用动静脉溶栓治疗。研究指出，急性脑梗死患者的大脑中动脉闭塞、自发性溶栓、侧枝循环等血流动力学指标变化均与患者早期症状改善、加重均有关。因此，急性大脑中动脉闭塞患者可采用经颅多普勒超声脑血流分流信号，对预后效果进行评估。本文将以50例患者为对象，探究经颅多普勒超声脑血流分流信号对急性大脑中动脉闭塞的大面积梗死患者预后的早期判别价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以急性大脑中动脉闭塞的大面积梗死患者50例患者开展研究，研究时间为2018年1月至2019年8月，完全闭塞为A组，共16例，部分闭塞为B组，共26例，非闭塞为C组，共8例。A组，男8例、女8例；年龄49-77岁，平均（60.85±5.71）岁。B组，男12例、女14例，年龄47-75岁，平均（60.72±5.45）岁。C组，男4例，女4例；年龄46-74岁，平均（60.34±5.34）岁。纳入标准：研究组患者符合急性缺血性脑血管病诊断标准，且符合大脑中动脉供血区的特点，并知情同意；排除标准：无颞窗者，伴其他系统性疾病，其他脑血管疾病，恶性肿瘤，不配合研究者。三组试验者一般资料对比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。仪器选择：选用型号为Sonara经颅多普勒超声诊断仪，使用2兆探头，扫描频率分别设定为5-10 MHZ与3.5HMZ。使患者保持仰卧卧位体位。所有患者均实施血流动力学检查，按照Alexandrov脑血管的检测步骤实施，通过颞窗检测患者的健侧大脑中动脉频谱、血流信号变化、血管收缩期血流速度(Vs)与舒张期血流速度(Vd)等。

1.3 观察指标。对比Vs 、Vd病灶侧大脑中动脉血流指标。对比血清梗死有关蛋白（HbAlc、Apo-CII、SAA、Aβ、Gelsolin），进行统计学分析。

1.4 统计学分析。此次研究所有数据经统计学软件SPSS 21.0进行统计分析，（）来表示计量资料，“%”表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比病灶侧大脑中动脉血流指标情况。C组患者病灶侧大脑中动脉血流指标Vs、Vd均高于A组、B组，且组间差异均呈P＜0.05，详情如表1所示。

表1 病灶侧大脑中动脉血流指标情况（）

表1 病灶侧大脑中动脉血流指标情况（）

组别 n Vs Vd A 组 16 25.87±3.12 3.78±0.65 B 组 26 53.69±4.08 21.96±3.87 C 组 8 116.58±6.42 56.86±5.35 t - 6.9678 7.9756 P-0.0000 0.0000

2.2 对比血清梗死蛋白情况。三组患者的血清梗死有关蛋白（HbAlc、Apo-CII、SAA、Aβ、Gelsolin）均存在差异，P＜0.05，统计学意义存在，其中HbAlc水平由高到低依次为A组、B组、C组，Apo-CII水平由高到低依次为A组、B组、C组，SAA水平由高到低依次为A组、B组、C组，Aβ水平由高到低依次为A组、B组、C组，Gelsolin水平由高到低依次为C组、B组、A组，详情如表2所示。

3 讨论

大脑中动脉急性脑梗死为临床常见缺血性脑卒中，发病率较高，临床早期在时间窗内常采用溶栓治疗，促使血管血流恢复，溶栓治疗时需使用经颅多普勒超声动态检测靶血管的残余血流[2]。研究指出，脑梗死患者实施溶栓治疗之前，血流动力学特点存在差异，和血管的闭塞程度存在相关性[3]，因此，可使用经颅多普勒超声进行检查，对病情进行评估，并预测治疗效果。目前，针对经颅多普勒超声动态诊断大脑中动脉脑梗死病情的作用研究较少。本文则重点分析该类患者的经颅多普勒超声检查结果[4]。此次研究，C组患者病灶侧大脑中动脉血流指标Vs、Vd均高于A组、B组，且组间差异均呈P＜0.05，有统计学意义。由此可见，该类患者在经颅多普勒超声检查中，非阻塞者的Vd、Vs值最高，且随靶血管的闭塞程度增加，Vd、Vs值将下降。另外，研究结果中，三组患者的血清梗死有关蛋白（HbAlc、Apo-CII、SAA、Aβ、Gelsolin）均存在差异，P＜0.05，统计学意义存在。急性脑梗死患者在发病以后，机体多种蛋白质的水平变化，在脑梗死发展中参与，因此，对于不同靶血管的闭塞程度，患者的机体水平也存在差异[5]。

表2 血清梗死蛋白情况（）

表2 血清梗死蛋白情况（）

组别 n HbAlc（%） Apo-CII（g/L） SAA（mg/L） Aβ（ng/mL） Gelsolin（ug/L）A 组 16 8.34±0.87 0.28±0.04 16.98±1.54 1.69±0.12 45.34±5.27 B 组 26 5.98±0.64 0.17±0.02 11.48±1.07 1.38±0.14 62.89±7.09 C 组 8 4.45±0.53 0.09±0.01 8.17±0.58 1.09±0.09 102.64±9.78 t-5.2567 7.8945 5.9678 6.8456 7.9567 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

综上所述，急性大脑中动脉闭塞的大面积梗死患者的疾病严重程度可使用经颅多普勒超声脑血流分流信号评估，应用效果显著。