徐建立，王从辉，秦生，孙源，贺腾芳

（深圳市龙岗区第三人民医院 麻醉科，广东 深圳 518115）

0 引言

手术是下肢骨折治疗最有效的方法，下肢手术中常应用椎管内麻醉，但其应激反应较大且容易导致深静脉血栓[1]。有研究显示，腰丛神经阻滞复合全身麻醉能有效减少循环抑制，超声引导下神经阻滞能很好观察神经周围结构和动态局麻药的扩散情况，穿刺操作简单，麻醉效果好且并发症少[2]。本研究拟分析超声引导下腰丛神经阻滞在下肢骨折手术麻醉中的麻醉效果和应激反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年5月至2019年4月拟行下肢手术患者80例，随机分为腰丛组和腰麻组，每组各40例。腰丛组：男26例，女14例，年龄28-60岁，平均（32.63±13.63）岁，体重指数21-35 kg/m2，平均（24.56±3.65）kg/m2，髋关节置换术18例，股骨骨折手术22例；腰麻组：男22例，女18例，年龄31-84岁，平均（33.41±12.26）岁，体重指数22-32 kg/m2，平均（25.01±2.89）kg/m2，髋关节置换术22例，股骨骨折手术18例。研究经本院伦理委员会审核批准，两组患者基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级者，无高血压、糖尿病、高血脂病史；②年龄18-60岁，单侧单处下肢手术者；③无手术禁忌症，在知情下签署同意书；排除标准：①具有神经周围阻滞禁忌症者，或近期使用过皮质激素类药物者，或合并内分泌疾病者；②伴有肺功能障碍者，或合并有肺疾病者。

1.2 方法。两组入手术室后常规行心电监护、开放静脉通道，吸氧3 L/min，静脉注射1 ug/kg芬太尼后进行椎管内麻醉或腰丛神经阻滞，穿刺成功确定麻醉起效时间。

（1）腰麻组：给予椎管……