李远豪

（江汉大学附属湖北省第三人民医院，湖北 武汉 430000）

0 引言

医用耗材主要是指医院在运行当中频繁使用、消耗量较大的一次性医疗器械，包含的范围十分广泛。小到消毒时使用的医用棉签或医用纱布，或者是为病人输液时用到的注射器、输液器，大到心脏支架、起搏器等植入类医疗器械都属于医用耗材。现阶段，许多医院的医用耗材管理仍在沿用之前的粗放模式，难以满足当下医院运营的实际需求，需要及时进行相应的变革，帮助医院对医用耗材进行更科学地管理，减少不必要的成本投入，强化医院在复杂市场环境中的竞争力[1]。

1 现阶段我国医疗领域耗材管理工作面临的问题

1.1 耗材管理程序并不规范。由于一些特殊原因，许多医院在运营中更加重视药品的管理，对医用耗材的重视不够。在进行耗材管理的时候，许多医院依然沿用以往粗放的管理模式，很多制度流程并不合理。随着国家相关制度的不断完善，这种粗放的管理模式一是难以跟上时代的发展和政策法规的要求，二是导致了医院运营中的资源浪费。部分医院的耗材目录并没有根据证件进行标准化处理，而是较多地沿用了口头称呼，耗材的生产厂家、规格型号等基本信息也不齐全。库管人员在管理耗材时并没有对库存耗材的每种规格都建立台账，无法及时监测到每种物品的库存数量，也无从知晓其使用的频率，从而导致多备货、重复备货的情况时有发生。同时，耗材的计费管理也不甚规范，计费系统中的计费名称与耗材的标准名称不匹配，财务部门也无法对耗材的使用情况进行准确地统计[2]。

1.2 新型耗材的实际功用有待观察。随着医学技术的不断发展，各种新型的医用耗材也不断问世，并积极投入到临床使用中。但是，部分新上市的医用耗材如新型支架等，由于投入使用时间较短，较之前的产品在疗效方面是否有所提高还有待验证，在不良反应方面是否存在问题也有待观察。另一方面，新型医用耗材的成本大都更高。以笔者所接触到的情况来看，一般新型支架、起搏器等医用耗材，价格比之前老一代产品均有提升，个别产品提升较大，无形之中加重了患者的经济负担。

1.3 没有积极运用信息化技术进行医用耗材管理。随着时代的发展，各种医疗技术都取得了长足的进步，但是医用耗材的信息化管理问题却并没有受到更多的关注，许多医院在信息化方面投入不足，信息系统难以满足医院的实际需要，导致大量的耗材数据无法得到科学管理、科学分析，更无法为医院的精细化管理、控费增效做出支持。另一方面，医院的日常运营中，医用耗材的管理涉及到多个部门，如医学装备部、物价部、医保部以及运营管理部。这些部门各自管理医用耗材的一方面业务，如采购、物价计费、医保等，而各个部门的信息系统并没有互联互通，形成了信息孤岛，并造成重复作业。如果医用耗材的信息有所变动，各部门难以及时掌握，也无法及时做出应对[3]。

2 医用耗材管理模式的优化途径

2.1 转变观念，加强重视。当下的医疗行业正处于高速发展之中，相关的管理人员也必须紧跟时代趋势，不仅要重视医疗手段的革新以及医疗器械的更替，更要注重各项管理章程的制定更新。首先，医院的管理人员应当对医用耗材的重要性予以足够的认识，自上而下地加强对医用耗材的管理。相关的管理人员需要对医院整体的工作模式以及运营的实际情况进行全方位地了解，随后再制定符合医院实际情况、同时具备可行性和可操作性的精细化管理流程，并将其在医院内网公开发布，方便员工学习。其次，全体员工无论处在何种部门何种岗位都需要有新思想、新理念，积极接受新的管理模式、管理制度，并在平时的工作中以实际行动切实执行，将制度落到实处。另外，在执行新制度时需要设置专门的部门，对制度的执行情况进行督查，保证新制度不是一纸空文，而是落到实处。同时收集反馈意见，尽可能减轻一线临床科室的工作负担。

2.2 管理制度和流程要向规范化、精细化转变。现阶段的医用耗材管理流程在较多环节仍存在粗放管理的情况，如耗材信息不标准，多沿用口头称呼；库管人员没有详细的入出库台账，无法做到库存最小化甚至零库存管理，造成了资源的占用。如此种种问题之下，导致医院整体的运行效率不高。随着国家取消耗材收费加成、严控耗占比、DRG预付费等政策的逐步实施，医用耗材的支出转变为医院的运营成本，愈发要求医院对医用耗材进行精细化管理[4]。

为此，医院应当重新梳理医用耗材的管理制度、管理流程，对照相关标准及先进经验，找出自身不足，有针对性地制定出符合自身实际情况的新制度和新流程；根据新的流程，设立相应的工作岗位，实现医用耗材从采购进院到使用管理再到用后销毁的全流程管理，并将各岗位的工作职责制度化；针对各岗位设立工作评价标准，采用计分的形式对各岗位人员的工作质量进行科学评价。

全院各部门应严格遵照全新的耗材管理流程开展日常工作。医用耗材管理部门应将耗材的基础信息进行标准化整理，形成规范的在用产品目录；库房管理人员应建立详细的库存清单以及入出库台账，对库存产品的使用频率、使用数量做到清晰明了，尽量做到库存最小化；采购部门应当积极参与政府集中采购，尽力降低医用耗材价格；临床科室应当规范医用耗材的使用行为，杜绝浪费，控制成本；运营管理部应当对各临床科室的耗占比进行监控，对耗占比靠前的科室进行严格管理，同时也应对全院医用耗材的数据进行统计、分析，对使用量、使用金额排名靠前的耗材品种进行重点监控，尽量减少医用耗材的相关支出，切实降低医院的运营成本。

2.3 严格控制新型医用耗材的准入和使用。医院应成立医用耗材管理的专业委员会，对新型医用耗材的准入进行严格审议。新型医用耗材的购进由临床科室根据实际需求提出申请，委员会定期进行集中审议，从治疗效果、经济成本、是否中标等多个方面进行评估，并由专家委员集体投票表决是否通过。新型医用耗材投入临床使用后，医务部门应予以高度关注，

积极推广临床路径，规范诊疗中的耗材使用行为，监测是否发生不良事件，对耗材的合理使用定期做出使用评价。相关管理部门应完善退出机制，对不适合医院实际情况的耗材予以清退。

2.4 积极使用信息化系统进行耗材管理。医院应加大信息化投入，引进先进的信息化系统，为新耗材管理制度的落实提供信息化支持。应当做到医用耗材基础信息标准化、记录过程精细化、使用信息可溯化。同时，应当对各部门的系统进行互联互通，打破数据屏障，实现信息共享，避免信息孤岛以及重复作业现象的发生。医院信息部门的技术人员应当积极投入到新型管理系统的研发、管理工作中去，为切实提高医院的工作效率、提升医院的运营水平做好信息化支持[5]。

3 结论

现阶段很多医院在医用耗材管理上依然沿用以往的粗放模式，导致医用耗材管理混乱，效率低下，严重阻碍了医院的发展。针对这种情况，医院在进行医用耗材管理工作时需要革新自身的管理模式，根据实际情况制定科学合理的管理制度，避免不必要投入，加强信息化建设，提高工作效率，从而为医院的高速发展提供助力。