柴智慧

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

0 引言

随着生活水平的提高，该疾病的发生率也在不断提高，主要原因是因为生活习惯与饮食习惯对的多样化与社会人口老龄化所致。对于该类疾病而言，早防早治是及其重要的，关乎治疗的效果与患者的预后，有效提升患者的生存时间与生存质量[1]。对于该类疾病的确诊一般依靠手术病理检查，但是在手术前对于患者进行术前诊断也是较为关键的，提前进行准确的术前诊断能够有效为患者后期的治疗提供关键性的治疗方案指导，从而提升治疗的效率与质量[2]。本次研究就评价直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺对前列腺癌的诊断价值，特选取我院疑似前列腺癌患者100例作为研究对象，对于直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺的效果进行评估分析，旨在探讨一种有效的术前检查方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年3月至2019年1月疑似前列腺癌患者100例作为研究对象，患者临床均表现出尿急尿频、排尿困难、夜尿频多等问题，所以进行选择直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺进行检测诊断。年龄38-75岁，平均（58.5±2.8）岁，经前列腺特异性抗原水平检查与直肠指诊后，患者PSA水平为4.17-102.82 ng/mL，平均（68.15±7.15）ng/mL，阳性81例，经超声与CT发现结节者75例，前列腺体积范围为19-206 mL，平均（65.12±14.01）mL。排除标准[3]：①病历资料不完整且于近期接受过下尿路手术治疗；②手术禁忌症或先天性脏器功能异常；③精神病患者；④患有神经源性膀胱等器质性排尿功能障碍的患者；⑤严重尿路感染或穿刺部位皮肤感染的患者；⑥严重痔疮或肛门闭锁患者；⑦依从性过低的患者。

1.2 方法。为此100例疑似前列腺癌患者选择直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺进行检测诊断，具体操作步骤如下：①术前将超声诊断仪、经直肠用探头、活检穿刺架与活检穿刺针准备，再次与患者与患者家属确认是否存在穿刺禁忌症；②术前对于患者的直肠进行灌肠清洗，并在2 h后进行穿刺检测[4]；③将患者保持截石或侧卧位，于患者穿刺位置进行消毒，并对于周边皮肤以及肛管进行消毒，并对于穿刺点进行选择后，采用浓度为2%的盐酸利卡多因20 mL进行直肠内麻醉，麻醉位置至患者的前列腺包膜位置；④在超声引导下采用12针穿刺活检法进行穿刺取样，以患者的尿道为中心选取10针以上进行从穿刺，对于患者的超声异常处增加针数，保证穿刺组织长度不低于15 mm，不超过22 mm[5]；⑤取样完成后，将活体样本置于甲醛溶液中进行保存，单次取样后需要对于活检针进行消毒，保存完毕后送检；⑥患者术后采用无菌纱布进行肛塞压迫，防止出血并根据患者情况给予抗感染、止血治疗，提醒患者多喝水[6]。

1.3 观察指标。检测完成后，对照手术病理诊断与活检结果进行对比其诊断准确率，同时对于患者检查完成后的并发症情况进行观察记录，主要观察患者的血尿、会阴血肿、尿潴留、感染等情况，从而判断直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺的临床使用价值。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料以采用t检验，以相对数表示。以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者检测准确率与并发症发生情况。检测完成后，100例患者中53例患者确诊为前列腺癌患者，手术病理诊断总有阳性检出率为53%，见表1。

表1 患者检测准确率情况（n，%）

2.2 两组患者并发症发生情况对比。术后在并发症方面发生率方面，出现并发症总体而言症状较为轻微，检查后一周患者均自行恢复，综合并发症发生率为27%，见表2。

表2 患者并发症发生情况（n，%）

3 讨论

前列腺是男性特有的性腺器官，主要是由腺组织和肌组织构成[7]。前列腺如若发生病变，患者的排尿首先会受到影响。在前列腺疾病中，前列腺癌属于临床高发的恶性肿瘤之一，多发于中老年群体[8-9]，对于患者的日常生活会造成较大的影响，同时如果不及时加以治疗会严重危害患者的身体健康。所以术前诊断的准确性极为重要，选择合理的检测方式也是提升检测准确率的关键所在。

综上所述，针对于前列腺癌的诊断而言，采用直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺能够有效提升患者的诊断准确率，并发症情况较为轻微，患者一般能在检查后自行恢复，操作相对其它检查方式也较为简单，值得临床推广。