马素霞

（清远市人民医生产科 爱婴二区，广东 清远 511500）

0 引言

产后子宫收缩疼痛主要是指在产褥期早期由于子宫收缩而诱发的下腹部陈发性剧烈疼痛，通常情况下可在1-2日内出现，持续2-3天后逐步缓解[1]。疼痛无法及时的缓解，会伴随出汗、紧张、及恶心呕吐等症状，特别是哺乳时疼痛会随着反射性宫缩素分泌增加而加剧，不利于产妇产后恢复。临床上子宫复旧仪对促进产妇子宫复旧的疗效取得了理想的效果，其主要是通过电极脉冲刺激对产妇骶尾部进行作业，加速盆底血液循环，促进盆腔肌肉收缩，提高肌筋膜的张力，从而带动子宫韧带运动促进子宫复旧。另一方面，有学者指出，中药封包治疗有利于缓解产妇子宫收缩疼痛感[2]。本研究以我院262例足月顺产产妇为研究对象，探讨产后子宫复旧仪联合中药封包对产妇产后子宫复旧的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年10月至2018年12月我院收治的足月顺产产妇262例，按研究方法分为对照组（n=131）和研究组（n=131）。纳入标准：①均为足月自然分娩；②对本研究知情同意；③依从性高，可配合随访以评估治疗效果；④无患妊娠合并症、内分泌疾病及产科肿瘤性疾病的产妇。排除标准：①不良围产结局的产妇；③不愿参与或自愿退出的产妇。

1.2 分组

表1 对照组于研究组产妇一般情况比较（）

表1 对照组于研究组产妇一般情况比较（）

项目 对照组（n=131） 研究组（n=131） P年龄 28.34±3.15 28.11±3.67 ＞0.05产次 1.41±0.25 1.38±0.29 ＞0.05孕周 39.52±0.71 39.34±0.84 ＞0.05

1.3 治疗方法。对照组产妇采用子宫复旧仪中子宫复旧频道进行治疗：产妇顺产后6至12 h使用子宫复旧仪开始首次治疗，产妇排小便后取平卧位，医护人员对产妇宫底位置进行评估后触及宫底轮廓，确定治疗区域后，在黑色面均匀涂上耦合剂，将治疗片对准骶尾部俩侧进行治疗，治疗时使其与皮肤接触良好，防止接触不紧产生刺痛感。治疗时间为20 min/次，1次/d。研究组产妇在子宫复旧仪治疗的基础上联合使用中药封包治疗:确认复合磁疗包与远红外线包磁扣正确连接，将远红外线包治疗面敷于下腹部，治疗时间为20 min/次，1次/d。中药封包全名：中医封包综合治疗仪，生产商：湖南省健缘医疗科技有限公司，产品技术要求编号：湘械注准20152260158，中医封包综合治疗仪是以传统中医理论为基础，利用现代医疗科技手段，将中医外治与现代康复、亚纳米、智能控制等多项技术相结合，研制而成的智能型中医治疗仪。它是通过远红外线和复合磁场的共同作用，使有效的活化物质通透皮肤，直接作用于病灶，充分发挥其活血通络、消肿止痛、散寒调经等功效。

1.4 观察内容判定。①比较两组产妇治疗后宫缩疼痛程度和疼痛持续时间，其中疼痛程度采用视觉疼痛模拟评分（VAS）方法[3]：0分表示完全不疼痛；1-3分代表一级疼痛；4-7分代表二级疼痛；8-10分代表三级疼痛。②满意度调查；采用应用统一的满意度调查表对俩组医护人员的满意度进行调查，90-100分为很满意；80-90分为满意；60-80分为基本满意；低于60分为不满意。满意度=（很满意+满意+基本满意+不满意）/总例数×100%，调查内容有病房环境及设施、护理服务、饮食服务等。

1.5 统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用卡方检验比较，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇宫缩疼痛程度和疼痛持续时间比较。治疗后，研究组产妇疼痛程度评分和疼痛减轻时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与对照组产妇宫缩疼痛程度和疼痛持续时间对比分析（）

表1 研究组与对照组产妇宫缩疼痛程度和疼痛持续时间对比分析（）

组别 n VAS评分（分） 疼痛减轻时间（min）研究组 131 3.36±1.02 13.71±2.18对照组 131 4.87±1.65 24.58±3.77 t - 10.174 14.683 P - 0.000 0.000

2.2. 两组产妇护理总满意率比。研究组的护理总满意率（96.94%）高于对照组护理总满意率（85.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 研究组与对照组产妇总满意率对比[n（%）]

3 讨论

有研究指出[4]，产后子宫复旧不良可增加产后出血或晚期产后出血的发生率。因此，临床上采取有效的干预措施促进子宫复旧，以减少晚期产后出血情况的发生具有重要的意义。产妇产后随着子宫的收缩以及子宫复旧，子宫内表层的蜕膜变性坏死脱落，若未能及时剥落排出而出现残留，则可能导致子宫内膜增厚，影响子宫收缩，出现子宫复旧不良，增加晚期产后出血的概率。

子宫复旧仪工作原理主要在于其属于一种机械波，具有机械效应、温热效应、理化效应等，有学者指出[5]，频率为0.8 MHz，声强为2 W/cm2的超声辐照，有利于子宫平滑肌收缩增加，适用于产妇产后子宫复旧治疗的辐照参数。子宫复旧仪促进子宫平滑肌收缩，同时其产生的温热效应有利于增加机体部分酶活性而影响细胞代谢活动，而中药封包药效成分具有活血化瘀、祛寒止痛、温阳理气等功效，药敷后，药物渗入病变部位发挥暖宫止痛的作用[6-7]。在本研究中，研究组产妇采用子宫复旧仪联合中药封包治疗后，宫缩疼痛程度、疼痛持续时间、产妇总满意度均明显优于对照组产妇（P＜0.05），提示子宫复旧仪联合中药封包促进产妇产后子宫复旧效果更佳。分析其原因可能在于：它是通过远红外线和复合磁场的共同作用，使有效的活化物质通透皮肤，直接作用于病灶，充分发挥其活血通络、消肿止痛、行气止痛、散寒调经等功效。

综上所述，子宫复旧仪联合中药封包治疗，有利于缓解产妇宫缩疼痛感及缩短疼痛时间，同时促进产妇子宫复旧，具有较好的临床效果，值得推广。