樊建芬，田艳

（1.青岛市城阳区上马街道社区卫生服务中心，山东 青岛 266100；2.青岛市城阳区惜福镇街道卫生院，山东 青岛 266100）

0 引言

心力衰竭是一种复杂的临床综合征，指心脏结构及功能异变，而引发的心室充盈，从而造成射血功能受损的症状，其临床表现为呼吸困难、乏力、体液潴留等[1]。慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全，是严重的心脏病最终转归。其存活率与恶性肿瘤相似，严重威胁患者的身心健康[2]。临床常以西药治疗，但其治疗效果不佳。有数据研究表明，采用中医药治疗优势显著，故本文在常规治疗基础上实施天王补心汤加减治疗，探究其临床疗效，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年3月至2019年5月治疗的慢性心力衰竭患者76例，随机分为对照组与观察组，观察组男28例，女20例，年龄42-68岁，平均（54.65±7.43）岁，病程3-6个月，平均（4.23±0.34）个月；对照组男31例，女17例，年龄43-69岁，平均（52.51±6.49）岁，病程1-5个月，平均（3.46±0.62）个月。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①依据临床相关心力衰竭诊断标准，确诊患者为性慢性心力衰竭；②均签署知情同意书。排除标准：①对药物治疗有过敏者；②免疫低下，并伴有严重心肝肾系统疾病者；③神经、智力障碍者；④患有血液系统疾病者；⑤不遵医嘱者。

1.2 方法。对照组给予患者常规治疗，包含：减轻患者心脏负荷，扩冠状动脉等。观察组在对照组基础上，实施天王补心汤加减治疗，其药方为：壅白25 g，柏子仁25 g，生地25 g，当归15 g，半夏10 g，沉香5 g，丹参25 g，远志20 g，代猪石35 g，麦冬25 g。出现浮肿者加茯苓皮25 g，睡眠质量差者加酸枣仁35-50 g，胸口疼痛者加瓜萎25 g。用水煎服，每天1剂分早晚温服。两组治疗时间均为15天。

1.3 观察指标。①比较两种患者临床疗效，其判定标准：治疗后患者临床病症及体征完全消失，其心功能显著改善为显著有效；治疗后患者临床病症及体征基本恢复，心功能改善为有效；治疗后患者临床病症及体征无改善甚至加重，心功能恶化为无效。（显著有效+有效）/例数x100%=总有效率。不良反应包含头晕、皮疹及头痛。发生率=（例数-不良反应发生事件例数）/例数x100%。②比较两组患者治疗前、后血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平变化。在患者清晨空腹时，取周静脉血3 mL，静置20 min后，经3000转/min，6 min后分离血清，保存于-20℃下。

1.4 统计学分析。数据由SPSS 20.0统计学系统分析，计量资料以平均数±标准差表示，取t检验；计数资料以百分比（%）表示，取χ2检验，满足P＜0.05时差异有意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效及不良事件发生率。观察组临床总有效率高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者临床疗效及不良事件发生率（n，%）

2.2 比较两组患者治疗前、后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平。治疗前，两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平，无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性心力衰竭患者是临床心内科常见病人之一，因各种心脏病进而发展为严重阶段，从而导致患者循环负荷加重，出现乏力、胸闷、气喘等临床症状，导致患者卧床不起、自我护理能力下降，同时病情易复发，造成患者反复住院，严重影响患者的生活治疗[3]。临床常采用的常规西药治疗，但其效果不佳，且副作用较大。而中医治疗认为心力衰竭的病因是以心气虚、心血瘀阻为主原因。故选择天王补心汤加减治疗，其药方中半夏可有效浊痰饮，而沉香可有效发挥行气止痛。通过多种药联合使用，可发挥滋阴降虚火的药效，使患者心体恢复，从而加强心主血功能[4]。同时可依据患者的实际症状，合理加减药物使用，如胸痛者可加瓜萎，其作用可有效润肺去痰、利气宽胸；而针对胸闷患者加壅白，可通阳气；睡眠较差的人加酸枣仁，可有效发挥宁气安神的功效，提高患者睡眠质量；浮肿者加茯苓皮促进患者有效消肿，且药性平和，安全可靠，临床应用效果显著[5]。

表2 比较两组患者护理前、后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平（，ng/L）

表2 比较两组患者护理前、后的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平（，ng/L）

组别 n IL-6 TNF-α hs-CRP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 11.26±0.26 9.35±2.16 5.16±1.21 4.59±1.03 38.34±7.21 36.52±4.26观察组 48 11.32±0.53 5.46±1.26 5.01±1.06 3.21±0.86 37.96±6.53 16.49±4.61 t - 0.704 10.778 0.646 7.125 0.271 22.108 P - 0.242 0.000 0.260 0.000 0.394 0.000

本实验中，观察组临床疗效高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见应用天王补心汤加减治疗慢性心衰竭患者，可有效降低其不良反应的发生率，提高临床治疗效果，其药性安全可靠，临床应用效果显著。治疗后观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组（P＜0.05），表明采用天王补心汤加减法治疗，可有效改善患者身体各项指标，提高临床治愈效果，促进患者早日康复。

综上所述，针对慢性心力衰竭患者，采用天王补心汤加减治疗，其疗效肯定，且安全可靠，可有效降低患者不良事件的发生率，提高患者临床治疗效果，其应用价值显著，值得临床广泛推广。