王丽丽，林燕谊，郭月琴，殷明昌，马华，谢梅卿

（暨南大学附属口腔医院/佛山市顺德区大良医院，广东 佛山 528300）

0 引言

弱视，是儿童常见眼病之一。弱视一般表现为单眼或者双眼视力低下或者功能性障碍，给其正常的生活和工作都产生了重要影响[1]。儿童1-3岁是视力发育的关键时期。在这一时期，家长没有对其视力异常情况进行关注，并及时就诊。耽误了治疗时机，没有及时佩戴矫正镜，就会造成其视网膜物象长期处于模糊不清的状态，极易对大脑神经产生刺激，引发弱视[2]。国际上对于弱视的分类，将其分为屈光不正性、斜视性、屈光参差性、形觉剥夺性以及先天性五种。本研究对60例儿童屈光不正性弱视进行研究，探讨耳穴贴压结合弱视治疗与单纯弱视治疗儿童屈光不正性弱视的疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2019年5月至2020年2月，入组60例（100只眼）病例均为本院收治的屈光不正性弱视患儿。将其随机排序后，将双号患儿纳入单一组，将单号患儿纳入联合组，各组纳入病例30例。单一组，纳入男17例（30只眼），女13例（20只眼），年龄4-15岁，平均（7.65±2.48）岁。联合组，男16例（28只眼），女14例（22只眼），年龄4-14岁，平均（7.44±2.37）岁。

1.2 方法。所有患儿在治疗前先使用托吡卡胺（0.25%溶液（6 mL:15 mg））（生产厂家：山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字H20023088）散瞳，每天3次，连续使用5天后，对患儿进行验光。嘱咐患儿多保护视力，并于3周后配镜。患儿佩戴矫正镜2周后，使用广州视加医疗有限公司研发的视加SJ-400型多功能弱视治疗仪为患儿进行治疗，利用弱视闪烁、后像、光刷、同时、融合等功能进行锻炼。并结合手工精细作业，如串珠、穿针等进行锻炼，连续治疗20天为一个疗程。一疗程结束后，复查视力。半年后，再进行散瞳操作，验光后调整眼镜度数。单眼弱视的需要加以遮盖。

联合组在单一组基础上，联合耳穴贴压治疗。选取的穴位包括，耳穴眼、神门、肝、脾、肾、胃、耳尖、内分泌、耳背肝、耳背肾、耳背脾等。在相应穴位的表层皮肤进行酒精擦拭，消毒后，将王不留行籽耳穴压丸用医用胶布固定在穴位按压有痛点处。用手轻轻按压，力度以患儿产生酸胀痛感为宜。每天两耳交替按压，每五天更换一次药贴。每次治疗前后，为患儿测量视力。根据视力改变情况，调整治疗穴位。治疗5周为一个疗程，连续治疗5-7个疗程。并间隔2个月进行彻底的弱视检查。

1.3 观察指标。对比分析两种治疗方案的临床应用效果。痊愈：患儿治疗后，视力恢复正常；显效：患儿治疗后，矫正视力恢复至0.9及以上或者矫正视力有明显提高；有效：患儿治疗后，矫正视力增加2行及以上患儿；无效：患儿治疗后，矫正视力无明显变化或者持续退化。临床有效率为痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析。将本组研究数据收集和分析采用SPSS 24.0软件，以[n（%）]作为计量资料的表现形式，以卡方检验。组间数据对比采用P值表示，当P值满足小于0.05这一条件时，组间对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两种治疗方案对轻度弱视的临床疗效比较。治疗后，联合组与单一组治疗方案对轻度弱视、中度弱视、重度弱视患儿的临床有效率均为100.00%、82.61%、62.50%，组间对比无差异（P＜0.05），见表1、2、3。

表1 两种治疗方案对轻度弱视的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

弱视是一种临床常见疾病。弱视多是由于斜视、屈光参差、屈光不正导致，其中屈光不正性导致的弱视占有相当大的比例。屈光不正性弱视主要是由于患儿在视力发育敏感期以及关键期没有进行视力保护，而家长又疏于关注，没有及时前往眼科检查并为其佩戴矫正眼镜所导致。因此，需要对学龄儿童视力进行保护。屈光不正性弱视一般发生于远视眼患儿中。根据临床研究显示，在弱视早期进行治疗，可以显著提高其治愈率，改善患儿视力。

表2 两种治疗方案对中度弱视的临床疗效比较[n（%）]

表3 两种治疗方案对重度弱视的临床疗效比较[n（%）]

中医学认为，“耳为宗脉之所聚。”从综艺理论来讲，耳朵作为一个人体器官，不仅具有听觉功能，还是一个与人体经络、脏腑相关的器官。而根据临床试验显示，耳部淋巴管、血管以及神经共同组成了人体神经通道的一部分，通过耳部神经丛、脊髓以及大脑，这些神经逐渐向各脏腑延伸，形成了一个四通八达的神经网络。在中医古籍中，有很多关于目和耳关系的记载，像是《素问·金匮真言论》中讲到:“肝开窍于目。”《灵枢 ·邪气脏腑病形篇 》中记载“十二经脉，三百六十五络其气血皆上注于面而走空（孔）窍，其精阳之气上走于目而为睛，另气走于耳而为听。”说明耳与目并不是两个独立的人体器官，是整个人体神经网络中的两个部分[3-5]。也充分说明了耳通过对人体经络以及脏腑进行调节，具有改善视力的作用。中医认为，弱视属于“青盲”的范畴，患儿多由于肾精亏损，精血不能养于目，导致目窍不通。为此，本研究提出了采用耳穴贴压联合弱视治疗屈光不正性弱视的方法。采用王不留行籽耳穴压丸对相关穴位进行按压，可改善肝、肾、心脏等功能，起到添精补肾、益智明目的作用。

综上所述，与单纯采用弱视治疗相比，耳穴贴压结合弱视治疗中重度儿童屈光不正性弱视效果更佳。两种治疗方法对轻度儿童屈光不正性弱视均有较好的治疗效果。