高新颖

（北京市房山区良乡医院 儿科，北京 102401）

0 引言

支原体肺炎是是学龄儿童社区获得性肺炎的常见病原，主要表现为发热、刺激性咳嗽，难治性支原体肺炎、重症支原体肺炎常合并肺外表现，易有并发症，如心肌损害、肝脏损害、胸腔积液、凝血功能障碍等[1-2]。尽管大环内酯类药物能一定程度的抑制炎症反应，但是不能有效的缓解患儿呼吸道症状，而支原体肺炎的刺激性干咳重者可影响儿童睡眠、饮食，引起家长的焦虑[3]。本研究主要观察小儿消积止咳口服液对支原体肺炎患儿的疗效，为临床应用提供依据，现如下报告。

1 对象与方法

1.1 研究对象。回顾性分析我科在2018年10月至2019年10月收治的支原体肺炎儿童为研究对象。观察组共63例患儿，男43例、女20例；年龄3-10岁，年龄（6±1.50）岁。对照组中，男40例、女15例，年龄3-9岁，平均（6±1.25）岁。两组儿童年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05），可认为两组基线指标相同。纳入标准：符合支原体肺炎诊断标准，按照朱福堂实用儿科学第7版肺炎诊断标准，肺炎支原体抗体阳性或鼻咽分泌物PCR测定阳性。排除标准：①非支原体肺炎；②有心肺疾患；③免疫缺陷。入组患儿均予阿奇霉素静点抗感染治疗，及常规雾化吸入治疗，在此基础之上采用联合小儿消积止咳口服液支原体肺炎患儿作为观察组，未口服小儿消积止咳口服液儿童作为对照组。

1.2 方法。观察组：予以经点阿奇霉素抗感染治疗，如合并细菌感染同时予以头孢类药物静点联合抗感染治疗，同时予以布地奈德雾化吸入减轻气道炎症反应。同时予以小儿消积止咳口服液（由鲁南厚普制药有限公司生产，批准文号即为国药准字Z10970022，规格即为10 mL×10支），1-2岁10 mL/次，每日三次；3-4岁15 mL/次，每日三次；5岁以上儿童20 mL/次，每日三次。对照组：予以经点阿奇霉素抗感染治疗，如合并细菌感染同时予以头孢类药物静点联合抗感染治疗，同时予以布地奈德雾化吸入减轻气道炎症反应。

1.3 指标观察。比较观察组与对照组患儿在治疗后疗效：比较两组发热、咳嗽持续时间，肺炎吸收时间，观察治疗期间的不良反应的总发生情况。临床疗效评价。治愈：咳嗽症状完全消失，3 d内体温恢复正常，X线胸片显示阴影明显吸收或完全吸收；显效：咳嗽症状好转，3 d内体温下降1℃-2℃，X线胸片显示阴影吸收在50%以下；无效：咳嗽症状、体温、X线胸片无明显变化。总有效率=治愈+显效。

1.4 统计学分析。数据录入应用excell软件双人录入。统计分析应用SPSS 21.0进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均值±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效。观察组在发热持续时间、咳嗽持续时间、肺炎吸收时间均少于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患儿在治疗后疗效对比（）

表1 观察组与对照组患儿在治疗后疗效对比（）

组别 例数 发热持续时间 咳嗽持续时间 肺部炎症吸收时间观察组 63 3.2±1.5 8.1±1.1 10.1±2.1对照组 55 3.5±1.3 8.6±1.5 11.3±2.2

2.2 比较二组临床疗效。二组患者临床疗效统计结果如表2所示，观察组治愈31例，总有效率达到90.5%，无效仅6例；对照组治愈23例，总有效率达到81.8%，无效仅10例。二组差异对比无统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 二组临床疗效对比[n（%）]

2.3 不良反应发生情况。观察组在治疗过程中有1例出现腹泻，未停药，经对症治疗后缓解，对照组有2例患儿有腹痛，无腹泻，对症治疗后好转。

3 讨论

儿童肺炎支原体肺炎是由支原体感染引起，这类病原微生物介于病毒与细菌之间，仅含有简单的DNA和RNA，由于感染引发的肺炎临床上表现为发热、咳嗽、头痛、肺部啰音等，对儿童健康危害极大[4]。常规抗生素如青霉素、头孢类对其无效，临床上比较认可的抗生素是大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，这类抗生素疗效显著，如金哲等比较阿奇霉素与罗红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎，其中阿奇霉素组疗效达到90.14%，罗红霉素组达到70.42%[5]；而乔红梅等研究阿奇霉素与红霉素对儿童肺炎支原体肺炎时发现，阿奇霉素组有效率高达96.1%，而红霉素也达到84.7%，在热退时间、咳嗽消失时间、住院天数及不良反应发生率比较中阿奇霉素组均优于红霉素组，具有更加优异的治疗效果[6]。

本研究患儿均应用阿奇霉素治疗，阿奇霉素主要作用于细菌的细胞膜和细胞质中的核糖体50S亚单位，阻止病原体RNA蛋白质合成，抑制细菌生长，对于重症及难治性支原体肺炎联用糖皮质激素治疗抑制炎症反应，同时应用雾化吸入缓解呼吸道症状，对于支原体肺炎取得了很好点疗效[7]。但是支原体肺炎呼吸道症状明显，尤其是早起刺激性咳嗽常常影响患儿生活质量，造成家长的焦虑。中医认为儿童咳嗽多由外邪侵袭肺系、肺失宣降、肺气上逆所致。小儿消积止咳口服液主要成份为蝉蜕、槟榔、山楂、桔梗、连翘、枇杷叶等组成的中成药，具有疏风散寒、宣肺、化痰、肃肺止咳作用，可有效缓解儿童咳嗽症状[8]。本研究观察组的发热持续时间、咳嗽持续时间、肺炎吸收时间均少于对照组，且二组数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；临床疗效评价显示观察组总有效率高于对照组。两组差异对比无统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生情况显示观察组在治疗过程中有1例出现腹泻，未停药，经对症治疗后缓解，对照组有2例患儿有腹痛，无腹泻，对症治疗后好转。表明小儿消积止咳口服液辅助治疗可有效缓解病症，减少病情持续时间，临床效果明显优于对照组。

经临床研究小儿消积止咳口服液能有效改善支原体肺炎患儿的呼吸道症状，无明显不良反应，值得临床推广。