聂军

（宜昌市夷陵医院，湖北 宜昌 443100）

0 引言

在目前的鼻科临床中鼻窦炎已十分常见，该疾病会导致患者的嗅觉出现障碍，导致疾病发生的主要原因就是患者鼻黏膜下胶原发生沉淀、黏膜上皮出现损伤以及基底膜的厚度增加。鼻窦炎在临床中的治疗方法也比较多，主要包括药物治疗和手术治疗，而能否在临床上进行广泛推广应用主要取决于临床效果及安全性[1]。与手术治疗相比较而言药物治疗更易被患者接受，两者的临床效果无显著差异，但药物治疗疼痛度较低，不良反应较轻，因此患者一般在药物治疗不理想时才会转向手术治疗。布地奈德属于糖皮质激素，在临床上主要用于治疗哮喘等呼吸道疾病，且并无明显不良反应，对于各个年龄段的人群均适用[2]。我院对鼻窦炎患者采用两种不同的药物进行治疗，并将治疗效果进行分析比较，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2014年1月至2017年6月我院收治的鼻窦炎患者92例，根据患者意愿分为两组，对照组和研究组，各46例，对照组男24例，女22例，年龄8-44岁，平均（27.7±4.6）岁，病程1-6年，平均（3.3±0.6）年，研究组男23例，女23例，年龄8-44岁，平均（28.4±4.9）岁，病程1-7年，平均病程（3.5±0.8）年，患者均已确诊为鼻窦炎，且患者对此次研究所用药物无过敏情况。两组患者对本次研究均知情且同意，临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者实施抗生素进行治疗，克拉霉素分散片采用口服方式给药，一天一次，一次两片，儿童酌情减量，研究组患者在此基础上实施布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）治疗，克拉霉素的用法用量与对照着一致，清晨起床后对患者实施雷诺考特喷鼻剂，一天一次，对每个鼻孔每次喷两下（含布地奈德64 µg）。两组患者均给与1周的治疗，治疗期间密切观察患者的临床症状及生命体征。并且严禁患者吸烟喝酒等，饮食避免辛辣刺激食物，以清淡易消化为主，日常锻炼要适度，禁止多度或长时间锻炼，避免出现呼吸道感染的情况，患者在用药期间禁止服用任何治疗药物。

1.3 观察指标。对患者的临床疗效进行比较，显效：患者在治疗后12 h内呼吸困难等一系列临床症状得到有效缓解，3天后临床症状完全消失。有效：患者在治疗24 h内临床症状得到改善，5天后临床症状完全消失。无效：在治疗24 h后与治疗前无明显差异，一周治疗结束后患者的临床症状仍无改善[3]。以显效率与有效率之和为临床总有效率。对两组患者的咳嗽、声嘶、喉喘鸣及低烧等临床症状消失时间进行比较[4]。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 20.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 临床效果对比。研究组临床有效率高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 临床效果对比[n（%）]

2.2 临床症状时间。研究组患者鼻塞、头痛、脓涕及嗅觉障碍等临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

近年来随着人们生活环境及饮食习惯的改变，鼻窦炎的发生率也呈逐年增长的趋势，目前主要采用药物对其进行治疗[5]。在针对鼻窦炎患者的临床治疗中最常用的就是克拉霉素，该药物对患者的临床症状进行缓解，但相关文献显示，部分鼻窦炎患者在长期用药后会出现抗药性，这对临床治疗效果造成了严重的影响，此次研究对鼻窦炎患者采用克拉霉素与布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）相联合的方法，其临床效果较为理想[6]。此次研究结果显示，研究组临床有效率高于对照组（P＜0.05），说明了在治疗鼻窦炎的过程中，布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）有着十分显示的效果。

布地奈德鼻喷剂（雷诺考特）可使患者内皮细胞得到增加同时稳定血管的平滑肌，使抗体的合成率明显降低，进而对组胺等物质的释放进行抑制，使其生物活性大大降低，而鼻窦炎患者鼻粘膜炎性细胞浸润程度得到减轻，肿胀的黏膜得到缓解，将鼻窦炎的高反应状态进行改善，进而减轻患者的临床症状[7-8]。此次研究结果显示，研究组患者鼻塞、头痛、脓涕及嗅觉障碍等临床症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。除此之外，在本次研究中发现，研究组患者的临床不良反应略低于对照组，但差异并不显著，因此说明在对鼻窦炎患者进行治疗时药物治疗的安全性更高。

综上所述，对鼻窦炎患者实施布地奈德吸入治疗，可显著改善临床疗效，缩短临床症状消失时间，使用简单方便，易被人们接受，值得推广应用。