拔牙位点保存技术在口腔种植中的临床价值分析
2020-07-21丛志强常翔双
丛志强，常翔双
（吉林省长春市朝阳区解放军第964医院 口腔科，吉林 长春 130021）
0 引言
牙齿属于人体咀嚼器官，日常生活中进食反复咀嚼可导致牙齿消耗及持续性磨损，进而引发牙齿缺损[1]。临床修复缺失牙主要以口腔种植治疗为主，通过有效的种植牙可改善缺失牙区域的咬合功能，进而提高患者生活质量。实施种植牙治疗期间，牙槽骨受拔牙影响极易产生功能刺激性丧失，种植牙牙槽骨高度及宽度显著降低，进而影响种植效果，为解决此类问题，需在实施种植牙期间采取有效的干预措施控制牙槽骨吸收量，本次研究通过对我院3年时间内收治共计162例行口腔种植修复患者资料的研究分析，重点探讨拔牙位点保存技术的实际临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究开展时间段2015年11月至2019年5月，研究样本数量共计162例，全部患者均行口腔种植修复治疗，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=81），研究组患者中男45例，女36例，年龄范围为22-64岁，平均（41.69±5.63）岁，其中后牙缺失52例，下颌磨牙缺失20例，前磨牙缺失9例；对照组患者中男46例，女性35例，年龄范围为21-62岁，平均（41.64±5.53）岁，其中后牙缺失51例，下颌磨牙缺失21例，前磨牙缺失9例，常规资料（年龄、性别、疾病类型）两组患者无统计学差异（P＞0.05），对本次研究结果无影响。
1.2 方法。对照组患者治疗方案为常规基础口腔种植修复治疗，术前常规消毒铺巾，牙齿黏膜区域行局部麻醉，牙龈组织分离后利用微创拔牙技术进行拔牙操作，牙槽窝中感染组织利用挖匙刮除，创面组织利用生理盐水妥善清洗，完成上述操作后行压迫止血。研究组患者治疗方案为常规基础口腔种植修复治疗联合拔牙位点保存技术，常规基础口腔种植修复治疗与对照组患者一致，微创拔牙后将肉芽组织清理干净，创口利用生理盐水清洗。局部麻醉完成后实施位点保存技术操作，具体操作方法为牙槽骨内利用不翻瓣技术填充100-200 mgBiO-Oss Collagen，其宽度可大于邻牙骨面约0.5 mm，也可与邻牙骨面齐平，高度需高于牙槽嵴顶0.5 mm。将Bio-Gide胶原膜覆盖于BiO-Oss Collagen表面，为保证覆盖效果牢固，创口位置利用明胶海绵缝合。术中各项操作需避免对患者牙齿与脸颊产生晃动，确保牙窝组织中残留的炎性肉芽组织清除干净，术毕利用抗生素抗感染治疗3 d，含漱康复新液，结合患者恢复情况可于术后10 d左右拆线，塑形制作义齿临时性软组织，待患者牙窝组织完成愈合，可实施口腔种植手术治疗。
1.3 评价标准。术后对2组患者进行随访，测量拔牙后6个月牙槽骨宽度及高度。评估组间治疗后新骨密度、垂直向骨吸收、唇腭向骨吸收。评估组间治疗后美学评分，评估指标包括软组织颜色、质地情况、边缘龈水平、近远中龈乳头等，得分越高表明牙齿美容效果越好。评估组间种植体成功率，将种植体上部结构去除后如无松动，骨质稳定，周边无放射性投射区，患者无疼痛及麻木感视为种植体成功。
1.4 统计学分析。种植体成功率为计数资料，表示方法为%，检验方法为χ2检验，牙槽骨宽度及高度、美学评分、新骨密度、垂直向骨吸收、唇腭向骨吸收指标为计量资料，表示方法为（），检验方法为t检验，利用SPSS 23.0软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据统计学差异显著。
2 结果
2.1 评估组间拔牙后牙槽骨高度及宽度。评估组间拔牙后牙槽骨高度及宽度，研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 评估组间拔牙后牙槽骨高度及宽度（）
表1 评估组间拔牙后牙槽骨高度及宽度（）
组别 n 牙槽骨高度 牙槽骨宽度研究组 81 11.65±0.84 11.58±2.23对照组 81 10.14±1.33 7.19±1.38 t-8.639 15.066 P-0.000 0.000
2.2 评估组间术后效果各项指标。评估组间术后效果各项指标，研究组均优于对照组（P＜0.05），见表2。
3 讨论
实施牙齿拔出后，受多因素影响，患者可产生牙槽嵴及牙龈软组织吸收及萎缩，拔牙区域牙槽骨丰满程度降低，牙龈外形轮廓异常，口腔种植修复效果无法保证[2]。为此在实施口腔种植治疗期间需采用针对性措施减少牙槽嵴吸收量，降低拔牙后对应区域形变，进而提高牙齿修复效果及种植体成功率。
本次研究数据显示，研究组患者经拔牙位点保存技术治疗后牙槽骨宽度及高度均高于对照组，垂直向及唇腭向骨吸收均低于对照组，骨密度及美学评分高于对照组，种植体成功率达97.9%，显著高于对照组，提示口腔种植修复治疗中应用拔牙位点保存技术临床效果显著。拔牙位点保存技术主要目标是提高牙齿修复的美学效果，操作中利用微创拔牙及即刻种植等技术可覆盖屏障膜，保留牙槽骨及软组织，治疗后可增加患者骨量及软组织量，为后期牙齿种植修复营造良好条件[3]。同时，拔牙位点保存技术能够避免拔牙期间挤压唇侧骨质，保留牙槽骨外壁完整结构，可恢复种植区域骨缺损，可使牙齿种植阶段获得充足的骨量。本次研究中采用BiOOss Collagen材料主要成分为BiO-Oss颗粒，该物质具有再生引导骨的作用，可促进新骨形成速度提升。采用拔牙位点保存技术无法完全避免骨吸收，为此在操作中需确保牙槽嵴顶高度低于置入材料，并于植骨区域放置Bio-Gide胶原膜，以此来提高种植成功率[4-5]。
表2 评估组间术后效果各项指标
由此可知，拔牙位点保存技术在口腔种植中应用临床价值突出，可推广应用。同时，本次研究受多因素影响存在不完善之处，拔牙位点保存技术的实际应用效果需进一步深入研究分析。
