夏海波

（北京市海淀区八里庄社区卫生服务中心，北京 100142）

0 引言

在许多发达国家与部分发展中国家当中，儿童肥胖的发生率较高，在我国，儿童肥胖已然成为一项严重的健康问题。相关研究结果显示，在肥胖儿童1岁内对其展开干预所收获的效果最好[1]。本研究旨在探讨社区综合干预模式对婴幼儿肥胖干预的有效性，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源。将2015年1月至2017年12月社区健康体检中筛出的129名0-3岁肥胖婴幼儿纳入本次研究。遵循WHO（世界卫生组织）所提出的“儿童期肥胖诊断标准”，以身高标准体重值为依据，按性别对目标婴幼儿进行儿童肥胖诊断，婴幼儿体重超过身高标准体重2SD则诊断为肥胖。全部婴幼儿中男性与女性所对应的例数分别为72例、57例，91名婴幼儿年龄在0-1岁、38名婴幼儿年龄在1-3岁，47名婴幼儿母亲文化程度为大专及以下、82名婴幼儿母亲文化程度为大学本科及以上。选取出生日期 2017年1月至2017年12月我院辖区居住的儿童 2302名，其中肥胖58人（2.52%），作为强化干预组，为其实施社区综合干预；选取出生日期2015年1月至2015年12月我院辖区居住的儿童2424名中肥胖71人（2.93%），自愿实施定期保健检查和营养指导，作为对照组；统计学分析结果显示两组婴幼儿基本情况未见有明显差别，临床表现可见为均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组婴幼儿在社区综合干预模式实施前自愿实施定期保健检查和营养指导，常规保健，没有采取强化综合干预。

1.2.2 研究组：为研究组婴幼儿实施社区综合干预，包括：喂养指导、运动指导、每月复查身高体重、家长课堂等，并加强督促复查。

1.3 评估依据。持续干预6个月后，比较两组肥胖婴幼儿的干预效果，其中肥胖婴幼儿的体重低于身高标准体重的1SD视为正常；肥胖婴幼儿的肥胖程度有所减轻视为好转；肥胖婴幼儿的肥胖程度与干预前相较无任何变化或加重视为未愈。

1.4 统计学分析。研究中所获得两组肥胖婴幼儿干预效果相关数据，利用χ2展开检验，各数据之间是否具有统计学意义以P＜0.05作为判定依据，应用SPSS 19.0软件完成对研究中相关数据的统计。

2 结果

表1显示，强化综合干预后，研究组肥胖婴幼儿的体重正常率为55.56%（35/63），明显高于对照组肥胖婴幼儿的19.05%（12/63）；研究组中仅20.63%（13/63）肥胖婴幼儿肥胖程度与干预前相较无任何变化或加重，与对照组的53.97%（34/63）相较更低，（P＜0.05）。

表1 两组肥胖婴幼儿社区综合干预效果比较[n（%）]

3 讨论

婴幼儿肥胖会对其心理、体质、智力等方面的生长发育产生严重影响，还可导致成年后患有糖尿病、高血压和心血管等疾病，所以，确保婴幼儿喂养的合理性、促使其将健康的饮食习惯建立起来是早期干预婴幼儿肥胖的最主要措施[2]。

本研究为58名研究组肥胖婴幼儿实施了社区综合干预，此种干预模式能够帮助肥胖婴幼儿家长将正确的营养观念与喂养动机树立起来，在引导下主动选择健康食品，培养肥胖婴幼儿对进食量的自我控制能力，收效十分理想，具体方法如下：①制定营养膳食调查问卷，对肥胖婴幼儿家长展开培训，以每个月一次的频率进行体检，归纳并分析体检结果，总结经验，及时对所实施社区综合干预方案进行适当调整。②充分掌握肥胖婴幼儿的基本情况，定期举办健康宣教活动，召开专题讲座，发放健康教育手册，对肥胖婴幼儿家长普及营养知识，了解肥胖对成长发育的危害，使之认识到建立规律生活制度、养成良好进食习惯的重要性；③由社区医生制定和发放一套与肥胖婴幼儿实际情况相符的健康食谱；在限制饮食的同时，建立合理的运动计划，增加能量消耗。

与自愿接受常规保健、不强化肥胖相关干预实施的对照组肥胖婴幼儿相较，研究组中更多肥胖婴幼儿体重在强化综合干预后恢复至正常状态，在很大程度上说明了利用社区综合干预模式纠正婴幼儿肥胖的可行性。

可见，社区综合干预模式，提升家长的认知程度和配合度，对婴幼儿肥胖的干预效果显著，能有效提升肥胖婴幼儿的体重正常率。