杨飞

（北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

0 引言

现代社会中急性脊柱创伤已经成为临床医学中常见的创伤疾病，导致急性脊柱创伤的原因主要是意外交通事故以及高处掉落等。由于脊柱是人体的重要性支撑，因此如若脊柱遭受到创伤，那么就既有可能导致人体发生瘫痪，严重的甚至还会出现死亡现象[1-2]。故而，在现代医学中如何有效治疗急性脊柱创伤已经成为研究重点。本文主要是对切开减压椎弓根内固定治疗的方法应用到急性脊柱创伤患者中的临床效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取我院自2016年8月至2019年7月收治的66例急性脊柱创伤患者，在患者明确此次研究目的以及同意签署同意书的前提下将其分为M组和N组，每组各33例患者，M组男24例，女9例，年龄18-76岁，平均（47.24±3.47）岁；N组男22例，女11例，年龄17-74岁，平均（46.54±4.17）岁。此次研究已经通过了本院伦理委员会的批准，同时两组患者在年龄以及性别等基本资料方面均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。N组患者采用胸腰椎骨折前路内固定术进行治疗，医师在患者病变部位对壁层进行纵切，使得腰大肌能够完全与表面分离，向外侧牵拉腰部肌肉脂肪，而后采用胸腰椎骨折前路内固定术。M组患者则是采用切开减压椎弓根内固定治疗，首先需要对患者进行全身麻醉，而后对患者的体位进行适当调整，确保患者能够保持最佳手术状态，避免腹部感到不适。围绕脊柱创伤处进行棘突，皮肤切开露出小关节突和双侧锥板，撑开椎体弓根以及下位椎体椎弓根导入导针，C型臂确定定位和深度以后就进行安装连杆，减轻神经压力。

1.3 观察指标。对比和分析两组患者前缘椎体压缩高度以及后缘椎体压缩高度；对比患者椎管占位率和伤椎Cobbs角；对比分析两组患者治疗效果，分为显效、有效和无效三类，总有效率等于显效和有效的总和。

1.4 数据处理。本次研究均行SPSS 20.0软件处理，其中计量资料对比用（）的形式表示，行t检验；计数资料（%）的形式表示，行χ2检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组患者术后椎体压缩高度后发现，M组患者前后缘椎体压缩高度明显优于N组，且差距十分明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者椎体压缩高度对比（）

表1 两组患者椎体压缩高度对比（）

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2.2 对比两组患者椎管占位率以及伤椎Cobbs角后发现，两组患者M组椎管占位率以及伤椎Cobbs角优于N组，且差距十分明显，具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者椎管占位率、伤椎Cobbs角对比（）

表2 两组患者椎管占位率、伤椎Cobbs角对比（）

组别 n 椎管占位率（%） 椎Cobbs角（°）M 组 33 4.27±3.56 4.98±2.37 N 组 33 9.44±2.29 8.22±3.14 t - 7.0162 4.7311 P - 0.0000 0.0000

2.3 对比分析两组患者治疗效果后发现，M组患者在总治疗有效率为96.97%，与N组相比明显较高，并且具有明显差异具有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者治疗效果对比分析[n（%）]

3 讨论

近年来，随着交通事故以及工业建筑安全事故所脊柱创伤发生概率显著增加，这在一定程度上严重影响了患者的生活质量[3-4]。脊柱创伤属于软组织、神经结构以及骨结构或是其中某一部分发生损伤而造成的，其中包括急性损伤、潜在损伤等。当脊柱力学受到了一定的稳定性时就会使得人体出现功能损伤，脊柱的负荷能力受到损伤继而引发的脊柱畸形是无法逆转的，直至引发椎体、椎弓根以及锥板出现不稳定性的骨折。急性脊柱创伤患者的脊柱周围软组织十分容易被牵连受损，从而引发大出血以及组织液和碎骨屑蓄积[5]。

急性脊椎创伤患者通常情况下都会具有腰背部肌肉痉挛、颈部活动障碍以及受伤局部疼痛的临床表现。针对急性脊柱创伤患者来说，医护人员一般都会选择脊髓压迫接触以及椎管内径重建治疗方案为主，后路切开减压椎弓根内固定治疗方式能够促进患者缓解脊髓压迫[6]。根据其他学者研究发现，使用切开减压椎弓根内固定的方式治疗急性脊椎创伤有着良好的效果。

通过本文研究后发现，M组选择采用切开减压椎弓根内固定治疗的方法，N组采用胸腰椎骨折前路内固定术治疗，最终M组患者的前缘椎体压缩高度、后缘椎体压缩高度、椎管占位率以及伤椎Cobbs角实际情况均优于N组患者；同时对比分析两组患者治疗效果后发现，M组患者在总治疗有效率明显较高，并且具有明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用切开减压椎弓根内固定的方式对急性脊柱创伤治疗临床效果十分显著，能够充分提升椎骨的占有率，同时降低伤锥角以及后缘的高度，因此值得在现代临床医学中广泛推广和应用。