王玲，潘晓，周冬娜

（广西医科大学第二附属医院，广西 南宁 530007）

0 引言

急诊科是医院面对社会的窗口，可以直接反应医院的管理、护理以及医疗水平[1]。急诊科的患者密度大，以往急诊科的就诊流程比较复杂，流程多、时间慢以及看病难等问题普遍存在[2]。患者往往需要多次排队缴费、来回跑路，导致大量的时间浪费在非医疗时间[3]。急诊科护理人员的工作完成大多数依靠手工书写，使护士的工作时间大量浪费，从而降低急诊科的整体护理质量[4]。随着社会的发展和信息化的不断普及，使患者就诊变得更加优质、便捷，我们此次研究对我院急诊科实施护理信息系统管理升级前后护理纠纷事件发生情况以护理差错发生情况进行对比，探究在急诊科实施护理信息系统的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽取我院急诊科护理信息系统使用前后患者各2400例，护理信息系统实施前患者男1243例，女1157例，年龄12-85岁，平均（45.3±2.1）岁。护理信息系统实施后患者男1321例，女1079例，年龄8-84岁，平均（45.5±2.2）岁，在年龄、性别等方面两组患者之间比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。急诊信息系统主要包含急诊分诊挂号系统、收费系统、医生工作站、药房系统、急诊检验系统以及护士工作站，且急诊信息系统、门诊信息系统及医学影像系统实现信息共享，构成医院完整的信息网络。①急诊挂号以及收费系统：患者在挂号时便可获得就诊卡，卡片内容主要包含患者姓名、年龄、电话、以及工作单位等个人基本信息，护士进行分区分级时完善患者的既往史，现主诉以及患者的生命体征等等，而且在患者后期检查、用药、护理等各种医疗活动均会在本卡片中体现，可以使用该就诊卡卡号绑定微信公众号，可以方便患者在检验、治疗、取药等多种操作中进行自助缴费甚至查阅候诊情况以及患者检查结果，减少患者等候时间，在就诊结束后，可以凭该卡片至自助机一体机自助打印明细单及检查结果、电子病历等。②医生工作站，医生可以根据患者卡片信息了解患者的基本信息，并根据护士的初步判断分区分级快速初步了解病情，根据患者病情，为患者开出检验、治疗以及药品的医嘱，且医生的操作在就诊卡上均有记录，电脑系统对医生所开医嘱可进行自动计价，然后患者根据纸质导诊单选择二维码扫描自助缴费或者收费处人工缴费，并在纸质导诊单指引下完成各项检查以及取药、治疗等。③检验系统，在医生完成检查单据项目的输入后，会由该系统将相关信息传输至相关科室，护士可以根据患者就诊卡进行核对医嘱，并进行检验条码的核实，样本送检后，检验科工作人员可以根据检验单以及条码进行记录，并将患者检验结果传输至就诊卡，患者可以选择微信公众号查询电子结果也可以自助打印纸质版结果。临床医生可以通过电脑直接对患者的检查结果进行查阅，对患者病情进行判定。④药房系统，医生根据患者检查情况为患者开具电子处方，系统对医院药品可进行自动计价，患者可选择二维码扫描缴费或收费处人工缴费后，药房自动关联获取患者医嘱单，患者可直接携带就诊卡去药房取药，减少患者等候时间，而且患者的取药记录也会在就诊卡中体现。⑤护士工作站，护理人员可以根据患者的就诊卡对患者接诊记录进行查阅，了解患者基本信息以及医生诊断情况，就诊卡中对于每项费用扣费及医嘱执行情况情况均有明细，方便查阅，避免为护理人员临床工作带来不便。在为患者用药前，护理人员可以通过就诊卡调出患者的电子病历及电子皮试单，以及医师的用药医嘱，在操作时严格按照患者皮试结果以及医嘱进行，对于患者显示为阳性的可以进行保存并记录入就诊卡内，当医师开具患者过敏药物时，系统会自动提醒，避免用错药物事件的发生。使用就诊卡可以对患者的就诊信息进行详细记录，避免护理人员进行手工录入，使患者的信息录入更加准确、快速、便捷，而且护理人员可以根据患者的就诊记录进行相关耗材的统计，使医院护理管理更加条理化，而且信息共享使其他科室方便了解患者情况，缩短询问时间。

1.3 观察指标。对系统使用前后护患纠纷以及护理差错发生情况进行记录，并根据记录结果计算不良事件的发生率。在实施前后随机抽取50名患者进行满意度情况调查，主要调查项目包含护理态度、护理时效、业务水平以及健康宣教，满分为100分，所得分值越高，证明护理质量越高。

1.4 统计学分析。应用SPSS 20.0软件，计量资料以（）表示，组间对比采用独立样本t检验，计数资料的组间比较采用Fisher确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理不良事件发生情况分析。系统应用后不良事件发生率低于系统应用前（P＜0.05），具体见表1。

表1 不良事件发生对比（n，%）

2.2 护理质量分析。研究组护理质量高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 护理质量对比（）

表2 护理质量对比（）

对照组 50 83.84±5.46 84.68±3.644 85.14±3.85 84.16±4.50研究组 50 81.64±5.49 82.68±5.377 82.90±6.15 82.06±5.18 t - 2.007 2.177 2.181 2.164 P - 0.048 0.032 0.032 0.033

3 讨论

3.1 急诊信息系统的实施可以使患者的就诊流程简化。信息系统使用后，患者的就诊信息可以在系统中充分体现，不仅缩短了患者的就诊时间，降低患者交代不清导致医疗事故的概率[5]。费用公开，在电子处方上，明确标准药品价格，在每次收费室，护理人员可告知患者各项检验的费用，对于有疑问的患者可以随时查阅[6]。而且患者可以将就诊卡内的消费记录打印成纸质费用清单，使患者可以清晰了解各个项目扣费情况，可以有效避免乱收费情况的发生，费用公开，可避免因收费问题导致的医疗纠纷，使患者对于院方的信任感提升，增加患者对于护理工作的认可[7]。

3.2 使用该信息管理系统可以使护理人员的工作效率得到提高。信息系统的使用，方便医务人员查阅，加快医嘱的处理速度，信息传递可降低护理人员手工操作的各项环节，节省护理人员的工作时间，提高工作效率[8]。如此可以解放护理人员的工作时间，使其可以更专注与护理工作，使患者的护理质量得到有效提高。我们此次研究结果显示，研究组护理质量明显高于对照组，这一结果进一步说明，实施护理信息系统可以提高患者护理质量[9]。护理人员可以根据患者的就诊卡进行就诊记录查询，及时查阅医嘱，并根据医嘱进行相应的治疗措施，避免反复进行手动抄写，将其出错率，而且可大量缩短时间，使患者可以及时接受治疗[10]。此次研究结果显示，系统应用后不良事件发生率低于系统应用前（P＜0.05），这一结果说明在实施护理信息系统后，使患者的就诊记录更加清晰明了，使护理可以准确获得患者的就诊信息，保证信息的准确性，从而降低护理不良事件的发生。

在进行急诊信息系统应用的同时，应当建立相应的流程图，使就诊患者可以清晰了解就诊流程，而且医护人员应当耐心为患者讲解就诊卡的应用，以免患者因操作不熟练而出现新的矛盾，特别是相对年龄较大的患者，对于新事物的接受能力较差，护理人员更应耐心讲解，必要时可为患者进行引导[11]。提高护理人员的计算机操作技术，方便护理人员及时有效的对患者就诊信息进行查阅，避免在计算机操作中出现失误。当发生数据传输失误时，护理人员应当及时与相关科室进行联系，对信息进行进一步核实，从而给予患者准确的干预措施。急诊科应当在应用信息系统的同时，备好常用纸质收费单以及查询单等，以免系统故障时出现慌乱，导致急诊科室工作不能顺利开展[12]。综上所述，在急诊科使用护理信息系统可以有效缩短患者就诊时间，简化患者就诊流程，有效降低护患纠纷、降低护理差错的发生，提高护理质量，增加患者对于护理工作的认可。