杨国花

（河南省南阳市淅川县妇幼保健院 淅川474450）

随着剖宫产手术应用率的提升，剖宫产瘢痕憩室的发病率也不断提升，临床表现为月经异常、下腹痛及不孕等。 宫腔镜及经阴道手术均是较为常用且效果较好的治疗方式，但关于两类手术方式的效果差异争议较大[1～2]。 本研究选取我院60例剖宫产瘢痕憩室患者为研究对象，旨在探讨剖宫产瘢痕憩室经阴道手术切除与宫腔镜下电切手术的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2019年3月收治的60例剖宫产瘢痕憩室患者为研究对象，根据手术方式的不同分为A 组（宫腔镜下电切手术组）和B 组（经阴道手术切除组）， 各30例。 A 组年龄25～46岁，平均（32.2±5.8）岁；剖宫产次数1～3次，平均（1.8±0.3）次；距前次剖宫产时间7.0～45.5个月，平均（20.3±3.3）个月。 B 组年龄25～47岁，平均（32.5±5.6）岁；剖宫产次数1～3次，平均（1.9±0.2）次；距前次剖宫产时间7.0～47.0个月，平均（20.5±3.1）个月。两组患者年龄、剖宫产次数及距前次剖宫产时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：剖宫产导致的瘢痕子宫憩室；均经阴道超声检查，确定子宫瘢痕憩室残余肌层厚度≥3mm，符合手术指征；患者及其家属对本研究知情，并签署知情同意书。 排除标准：合并其他生殖系统疾病者；合并感染者；合并凝血功能异常者；合并认知功能异常者。

1.3 治疗方法 A 组行宫腔镜下电切手术，常规术前准备及麻醉后，采用膀胱截石位，金属导尿管排空膀胱。 使用10号扩宫棒扩张宫颈，置入宫腔镜，对整个宫腔、憩室及周围组织进行仔细探查，暴露憩室，宫腔镜下电切憩室下方边缘至与憩室底部平整；……