叶楠 郑佳利 石波

随着我国社会经济的发展，我国老龄化问题日益严重，据统计，2016 年底我国 60 岁及以上老年人口数量已达 2.3 亿，占总人口的 16.7%，而老龄化社会所带来的疾病问题日渐引起关注[1]。髋部骨折是老年人群中最常见的骨质疏松性骨折之一，包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折。随着老龄化社会的加速，老年患者髋部骨折的发病率逐年增加，其围术期的治疗问题也逐渐受到临床重视[2]。

下肢深静脉血栓是老年髋部骨折的最常见、最严重的并发症之一[3]。据中华医学会骨科学分会《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南 ( 2016 年版 ) 》指出，髋部骨折患者发生下肢深静脉血栓机会可高达 46%～60%[4]。因此，对于无抗凝禁忌证患者，均应使用抗凝药物进行治疗。然而对于老年患者，抗凝药物何时开始使用、需要使用时间为多久、是否会导致老年患者出现抗凝药物相关的出血并发症？这些问题仍需要进一步临床研究进行回答。在本研究中，笔者以老年股骨颈骨折并行全髋关节置换术的患者为研究对象，通过血栓弹力图探讨抗凝药物使用的起止点选择情况，现报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1. 纳入标准：( 1 ) 年龄＞65 岁；( 2 ) 病史、体格检查和影像学检查符合单侧股骨颈骨折诊断；( 3 ) 可以耐受全髋关节置换术且同意接受手术治疗；( 4 ) 同意参加本临床研究并签署知情同意书。

2. 排除标准：( 1 ) 合并有严重凝血功能障碍或严重血液系统、心脑肺系统疾病等；……