孙冰

这些年来，我国社会经济不断发展，医学领域的医疗体制改革进程也逐渐加快，政府相关部门出台了一些医疗财务新制度，越来越严谨的资金管理模式支撑着医院更好地开展医疗事业与服务。但我国医疗成本核算改革工作的起步与发达国家相比还比较晚，在不断探索与实施过程中存在一些问题，还需要更多相关人员紧密结合实际加以发展与优化。

新财务会计制度下医院成本核算体系改革的重要性

有助于提升医院的社会效益。在新财务会计制度下医院改革成本核算体系，不但能够更好地适应现代化社会的经济发展需求，还能进一步促进医院现代化建设。因此利用新财务会计制度进一步做好医院成本核算体系改革工作，将现有的相关医疗政策加以落实，才能最大程度地优化医院当前的内部结构，提高医院对整体资源的整合能力与利用能力，确保医院以资源价值最大化的优势提高市场竞争力，最终获取最大的社会效益。另外，医院内部落实成本核算制度，还有助于医院财务部门更好地掌握医院内部其他科室的工作运营情况和各项医疗程序，在此基础上进行专业深入地分析，及时发现医院成本支出与收入方面的问题，彻底杜绝医院内部出现的贪污受贿等现象，再次提高医院对各项医疗资源和资金资源的使用率。而这个过程也是医院财务部门理清各个科室与流程资金收入支出关系的过程，使其更好地整理真实的数据并为管理层提供支持，从整体上达到控制医院成本的目标，为后续制定科学的医疗收费标准，提高患者满意度以及确保医院获得更高的社会信誉而奠定基础。

有助于提升医院的经济效益。尽管医院是公益性事业单位的范畴，但在我国市场经济体制进一步改革与深化的过程中，不同的医院在市场上的竞争力进一步加强。要摆脱各种竞争压力，适应社会经济的发展要求，医院必须加快现代化建设进程，从完善成本核算体系构建工作开始，确保医院资金、资源等得到最大化价值的利用，避免出现浪费的情况，最终降低医院的发展成本。因此，医院要从成本核算重要性的议题与方向做好相关的社会宣传工作，确保所有医疗人员都能了解成本核算的意义，在日常工作中自觉参与到医院成本核算管理控制任务中，杜绝出现各种贪污现象，提高医院经济效益，进而保障医院得到更好地发展。

成为政府提供医疗补助的医院。医院运行发展过程中的资金来源主要通过两种方法实现，分别是自主经营获取和政府财务补助获取。新财务会计制度模式下，医院落实成本核算的制度能够通过提高医院的市场竞争力，让医疗资源和服务得到最大程度的利用，并由此来制定合理的医疗费用，而政府的补助资金也有了更详细与全面的依据。成本核算的环节决定了医院市场的竞争结果，也影响医院服务质量與发展稳定性，因此医院各个部门必须在成本核算工作上密切配合，确保成本核算真实与准确，才能充分利用其价值更好地发展社会服务能力。

新财务会计制度下医院成本核算的流程简述

在新财务会计制度下，医院成本核算的流程通常以如下流程开展，首先工作人员要将医院各个科室的成本数据进行全面的收集，随后对技术科室、辅助科室内部的成本进行分摊，再将所收集到的成本在临床科室的应用中进行转移与计算。其中最重要的流程为分摊的过程，其遵循的程序如下：（1）一级分摊，应用的对象是医院行政科室，要将费用分摊给辅助科室、临床科室与技术科室中，任何一项分摊费用都要完整记录到成本核算内而不是日常经营费用中;（2）二级分摊，要求将医辅科室的成本进行分摊，对象为技术科室与临床科室，前者主要包括内部具体价格的针对性分摊，包括科室的直接成本与第一级分摊成本，需要进行分项结转，分摊参数采用收入比重、内部服务量以及涉及门诊急诊人次、实际占用总床日的工作量比重计算;（3）三级分摊，要求将科室直接成本以及第一二级分摊部分的医技科室成本转向临床分摊，分摊以后成为门诊以及住院等科室的成本。收入的数据采集遵循权责发生制的原则，根据门诊、住院、临床开单、医技执行采集医疗服务收入的数据。

新财务会计制度下的医院成本核算措施

创建健全的成本核算制度和核算体系。与商业性的企业成本核算相比，医院成本核算工作有本质性的区别，完善的医院成本核算体系组成机构主要包括以下几个方面：（1）创建成本核算的领导小组，领导小组主要责任在于制定并执行成本核算的政策与制度，因此领导小组的组成人员必须是医院最高领导人员，通常担任的组长为医院院长，此外还包括主管院长、科室负责人等等。（2）创建成本核算工作小组，掌控对医院支出资金、收入资金的核算与分析工作，制作具有权威性的成本核算报表。这个小组的成员组成主要为具有财务专业能力的财务部门领导和成员，领导负责监管，专业人员加以执行，确保相关的政策与制度得到更全面和彻底的落实。（3）创建成本核算技术小组，肩负各部门科室成本核算信息与资料收集的任务，对应的工作内容主要为对成本核算工作技术方面的支持，确保成本核算工作更顺利完成。（4）创建考核小组，这个小组的组成人员主要为医院人事部人员，工作重点在于考核成本核算业务，负责审核各项报表等工作。

提前做好相关的准备工作。在新财务会计制度下，医院成本核算的准备工作必须提前落实，才能推动后续工作的顺利完成。关于相关的准备工作主要有以下几个方面：（1）结合医院的实际情况细化医院成本核算工作，统一培训医院的各个科室人员，在工作人员的日常培训中加入成本核算重要性的相关内容，确保工作人员提高成本核算工作的认知度并自觉参与医院成本核算的工作当中，从整体上提高成本核算的效率与准确性。（2）要充分利用信息化时代的信息技术优势，定期对工作人员进行信息技术的培训，提高工作人员的操作能力，并将其应用技术落实到成本核算的工作当中，要求工作人员在日常工作中有能力对成本核算任务进行专业的统计与整理，研究与分析，形成真实且完善的医院内部数据库，将其与人力资源成本核算分摊进行整合，使其成为非常重要的依据。（3）严格落实清产核资的相关工作，因为医院经营发展过程中必然需要大量的技术资金加以支持，因此必须设立专门的资产管理部门应用条码管理等方式一一清查相关的资产情况，并将清查结果反映到成本核算小组中，规划目标，进行调整，取得成效。

明确成本核算的相关要素与遵循原则。在新财务会计制度中有所规定，成本核算药物包括工资津贴、业务费用、办公费用等费用要素，其应用项目落实到人员经费、材料费用以及无形资产摊销等成本核算项目当中。因此，在执行过程中，参与其中的医院内部工作人员必须坚守新财务会计制度的相关要求，在成本核算工作操作中遵循相关性原则、一致性原则、合法性原则与可靠性原则。

医院是现代化社会中非常重要的组成机构，与社会民众的身体健康息息相关，尤其是在社会经济日益发展，人们生活水平逐渐提高的社会大背景下，得到了越来也多民众的关注。医院要想在市场经济体制改革的基础上取得更长远稳定的发展，首先就要从整体的医疗水平提升方面出发，确保入院就诊的患者享受到更优质的医疗服务，其次加强对成本的核算管理工作，使其符合新财务会计制度的要求与标准，从整体上优化结构，整合资源，最大程度发挥医院资源的价值，才能确保医院在社会市场的竞争中占据重要地位，获取更大的经济效益与社会效益。

（作者单位：淄博市职业病防治院）