田涛

关键词：公立医院  成本核算  问题  对策

一、公立医院成本核算的含义和特点

新的《医院会计制度》对成本核算的定义是：医院把自身在各项业务和经济活动中出现的各种耗费根据核算对象进行分配和归集，计算出总成本和单位成本的过程。公立医院进行成本核算，有助于全面、真实的了解成本信息，也有助于增强医院管理者的成本意识，从而降低医疗成本，为公立医院的综合实力和市场竞争力的提升打下坚实的基础，以此来增强公立医院可持续发展的能力。成本核算的对象主要分为科室、诊次和床日。三级医院或者其他有条件的医院还可以根据病种医疗服务项目来确定核算对象，对成本进行核算。在新医院会计制度的相关规定下，医院的成本核算主要采用的是四类三级分摊方法。

二、我国公立医院成本核算过程中存在的问题

（一）缺乏强烈的成本核算意识，成本控制体系不够健全和完善

由于公立医院管理者缺乏强烈的成本核算意识，致使现阶段我国许多公立医院的成本核算主要是由财务部门负责，没有形成高效、统一的成本核算组织体系，没有严格按照医院会计制度的相关要求，对成本核算的口径進行统一，导致成本核算报表缺乏可比性和相关性，难以体现医院真实的成本数据和财务信息。

（二）缺乏健全完善的成本核算制度和有效的成本核算方案

传统的医院会计制度仅仅是对医院成本核算进行了概括性的讲述，没有对相关实施细则和操作步骤、方法加以详细明确的说明，导致该制度缺乏必要的指导价值，因此难以发挥其对医院成本核算的指导意义。也正是由于成本核算制度不够健全和完善，导致公立医院难以优化其成本核算方案和更新成本核算方法，导致成本核算的结果和相应的执行标准有所差异，难以形成有效的对比。

三、我国公立医院成本核算现存问题的解决对策

（一）强化成本核算意识，从医院经营管理的战略高度加强成本核算和控制

公立医院要想切实有效的提高自己的综合效益，一个行之有效的办法就是尽力降低各科室的支出成本，在日常运营与管理的过程中做好成本核算工作，需要医院管理者树立应有的成本核算意识，从医院经营管理的战略高度出发，全面加强成本核算和控制，积极做好相关的宣传工作，并完善成本核算方面的规章制度，形成“从上到下”的成本管控体系，不断优化和调整成本核算方法，为医院节约成本提供支撑。

（二）积极建立并完善成本核算体系

传统的会计制度仅仅是对医院的成本核算作出了相关的要求和规范，但是在具体操作层面缺乏相应的指导和实施细则的说明。所以需要卫生部门加强同财政部门的合作，积极制定并完善公立医院的成本核算体系，增强其在成本核算过程中的可操作性，充分发挥其应有的指导意义。需要公立医院从自身的发展特点和现阶段运营管理的实际状况出发，结合国家相关的标准和要求，按照稳定性、重要性和统一性的基本原则，对各类成本单元进行单独核算，对成本核算单元和核算标准进行不断的优化和调整，以此来构建完善的成本核算体系。

（三）积极推进成本核算信息化平台建设

公立医院要想实现高质量的成本核算，必须积极推进信息化平台建设。借助信息化平台，实现对各种数据和信息资源的高效整合，从而实现收费系统、财务系统以及物资管理等系统的有机结合，为数据的即时传输、汇总、分析、整合以及共享提供必要的实现基础，从而在最大程度上提高数据的传输速度和准确率，实现财务数据和业务数据口径的统一，以此来保障成本数据的真实性、完整性和可靠性，从而为高层次、精细化的成本核算提供必要的支撑，为公立医院成本核算效率的提升提供必要的保障，为公立医院自身的可持续发展保驾护航。

参考文献

[1]张瑢，王雁，叶英姿.公立医院精细化全成本核算管理信息平台建设策略[J/OL].现代医院：2019，06，09，1-4.

[2]张瑞华.医院全成本核算管理应用探讨[J].中国管理信息化，2019，22（10）：17-18.