李雪梅

（山东省临沭县中医医院，山东 临沂）

0 引言

临床上对于慢性宫颈炎的治疗方案多是使用药物，但是患者的治疗过程并不短，而且自身耐受力也不强，在治疗结束后的复发率也比较高[1]，这个时候就会有出现宫颈癌的可能，影响患者的预后。这几年临床实践经过多次的实验后发现，利普刀治疗慢性宫颈炎伴宫颈糜烂的效果比较不错，而且这种治疗方案是可以在患者病情的早期就做出一定诊断的[2]，临床应用价值很高。本次就利普刀治疗慢性宫颈炎伴宫颈糜烂的效果进行了一个简单的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院于2017年4月至2018年4月收治的慢性宫颈炎伴宫颈糜烂患者360例作为研究对象，同时分成实验组和对照组，患者年龄25～57岁，平均（33.6±4.2）岁，病程是在0.5～9年，平均（2.9±1.5）年，包括Ⅰ度104例、Ⅱ度123例、Ⅲ度133例，同时排除有利普刀手术禁忌证者和处在妊娠期的患者[3]。两组患者在一般资料上差异比较无意义，有可比性。

1.2 方法

对照组采用微波疗法进行治疗，对患者的外阴和阴道进行常规消毒，对暴露出来的宫颈部分进行擦干处理，使用探头进行手术。从宫颈外0.5 cm沿着顺时针的方向进行探头的慢慢移动，探头一定要比糜烂面大2 mm左右，而且每个地方要停留3 s，当患者的糜烂部位变白后才能停止。如果遇到患者病灶部位有息肉的情况，就用针状的探头进行灼割，脱落下来的息肉要及时送去检查。实验组采用利普刀进行治疗，患者取膀胱截石位，跟对照组一样进行阴部的常规消毒，暴露出宫颈部位之后，给予0.5%浓度的醋酸，然后用环形的电极锥形来切除离发白区域0.5 cm的宫颈组织，并对出血点进行止血处理，止血的时候可以考虑选择球形电凝棒进行电凝处理。患者患病部位切割的深度要根据个人糜烂面的情况进行，如果有宫颈严重肥大的患者，可以采用锥形切除法，在切割的时候要密切观察患者的出血情况，根据情况控制切割的速度，尽量降低不良反应的发生，然后用球形电极进行最后的止血处理，把切割的标本用10%的甲醛固定下来，送去检查。

1.3 观察指标

观察对比两组的临床疗效、手术时间、术中出血量和术后并发症等情况。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

实验组有效率要比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表 1。

表1 两组临床疗效的对比（n, %）

2.2 两组手术指标比较

实验组的各项手术指标都要好于对照组，而且差异有统计学意义，具体见表2。

表2 两组手术指标的对比（±s）

表2 两组手术指标的对比（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL）术后排液时间（d）实验组 13.5±2.3 7.4±1.2 6.2±1.7对照组 52.4±3.5 18.5±2.6 14.6±2.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症比较

两组都有发生并发症，实验组有12例，发生率是6.7%，对照组有28例，发生率是15.6%，实验组要明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性宫颈炎是妇科上一种比较常见的疾病，在每个阶段的女性中都会有一定发生的可能，在育龄期的女性中，发病率要更高一些[4]，致病因素主要有分娩和人工流产两种。慢性宫颈炎很容易引发不孕，甚至是宫颈癌，所以女性在出现有关症状时，一定要及早去医院检查，不要过分羞涩。慢性宫颈炎的临床治疗方案有药物、物理和手术三种[5]，但是从近几年的研究来看，利普刀用在慢性宫颈炎患者身上，临床疗效要更显著一些。利普刀的治疗方式也是在这几年才发展起来的，它在和机体接触的瞬间就能形成吸收阻抗高波的电热，实现快速切割病变部位，同时还能实现止血，用时也少，操作方便，不会对患者的生活造成很大影响。用利普刀治疗的时候，切除病变的范围也是比较大的，而且利普刀还能用来诊断患者，保留下病变组织，将这些病变组织送去检查，可以帮助预防早期子宫颈癌漏诊的情况。就像本次研究中，实验组的有效率是92.8%，明显比对照组的75.0%高，这就在很大程度上表明利普刀的临床可行性更高，同时还能帮助减少术中出血量，促进术后排液。但是利普刀的治疗费用也不低，所以医师还是要考虑到患者的经济情况，在和患者做完沟通工作后再来确定治疗方案。

综上，对于慢性宫颈炎伴宫颈糜烂患者，完全可以给予利普刀治疗，以此来提升患者的临床疗效，帮助术后快速排液，而且复发率也比较低，值得临床应用。