朱惠娴

[摘要] 目的 分析与研究临床路径结合情境模拟的带教方法在神经内科本科护理实习生带教中运用的效果。方法 选择2018年4月—2019年5月该院神经内科本科护理实习生30名作为研究对象，随机分为两组，15名采取传统方式带教（常规组），15名采取临床路径结合情境模拟带教（研究组），比较带教效果。结果 研究组理论知识、实践技能考核评分均高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组对带教教学方法、教学内涵、教学态度、教学效果等评分均高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度100.00%（25/25），高于常规组的84.00%（21/25），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经内科本科护理实习生带教中运用临床路径结合情境模拟的带教方法，有助于提升实习生理论、实践考核成绩，实习生对带教各项评分也更高，且患者护理满意度理想，临床路径结合情境模拟带教方法具有较高的应用效果和价值。

[关键词] 临床路径;情境模拟;实习生;带教效果

[中图分类号] R47;G642 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（a）-0137-03

The Effect of Teaching Method Based on Clinical Path and Situation Simulation in Teaching of Nursing Interns in Neurology Department

ZHU Hui-xian

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of the teaching method combined with clinical simulation in the teaching of undergraduate nursing interns in neurology. Methods From April 2018 to May 2019， 30 undergraduate nursing interns in our department of neurology were selected as the research objects， randomly divided into two groups， 15 were taught in the traditional way （conventional group）， and 15 were taken in a clinical path with context simulate teaching （research group） and compare teaching effects. Results The theoretical knowledge and practical skills assessment scores of the research group were higher than those of the conventional group， with significant differences between the groups（P<0.05）. The research group scored higher than the conventional group on the teaching methods， teaching content， teaching attitude， and teaching effect. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 100.00% （25/25）， which was higher than the conventional group's 84.00% （21/25）. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path and situation simulation in the teaching of undergraduate nursing interns in neurology will help improve the theoretical and practical assessment results of interns. The interns also score higher on the teaching and their satisfaction with patient care degree is ideal， and the clinical path combined with the situation simulation teaching method has high application effect and value.

[Key words] Clinical pathway; Situational simulation; Interns; Teaching effect

神經内科主要收治脑血管疾病、脊髓病变、以及遗传倾向疾病患者，收治的病人大多病情都比较复杂，对临床护理要求较高，护理实习生即将步入护理工作岗位，其职业素养、综合素质会对临床护理质量造成直接影响，因此，护理实习生带教对实习生、护理质量均具有重要的意义[1]。目前，临床护理带教存在诸多问题，带教效果不是非常理想，为改善这一情况，临床教学进行了改革，临床实践、情境模拟成为护理教育中比较常用的带教方式，将其应用用神经内科护理带教中，能够为实习生提供实践操作机会，使其更快掌握科室专科护理知识，培养和提升其临床判断能力、实际护理能力，从而为未来职业发展奠定坚实基础[2]。该次研究在特定时间段内（2018年4月—2019年5月）选取30名神经内科本科护理实习生，予以分组后，采取传统方式和临床路径结合情境模拟的带教，比较带教效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院神经内科本科护理实习生30名作为研究对象，随机分为两组，常规组（15名）：男女性别比例1：14，年龄20～25岁之间，均龄（23.1±1.1）岁。研究组（15名）：男女性别比例1：14;年龄19～25岁之间，均龄（22.9±1.2）岁;入选研究的实习生全部为同一届本科学历，经统计学对不同组研究对象基本资料对比计算后发现差异无统计学意义（P>0.05），故此，结果可对比。

1.2  方法

15名采取传统方式带教（常规组），教学过程：实习生分配至神经内科后，由带教教师向其做科室介绍，教师根据科室护理大纲制定教学计划，包括理论知识讲座、操作演示、护理查房、教学考核等方面的内容。

15名采取临床路径结合情境模拟带教（研究组），教学过程：①教学准备，在实习生来之前，科室成立带教小组，根据科室特点与要求制定临床路径表格，细化教学内容，以从易到难排列，每项后面留一定空白区域，完成项目教学内容后带教教师标注时间并签名。②临床路径，入科前一周，带教小组建立微信群，将实习生加入微信群，带教教师与实习生提前认识与了解;入科第1天，带教教师将临床路径表格印发给学生，让学生对教学内容进行大致了解;入科一周内，主要教学内容为病历书写、患者基础观察等，带教教师不定时对相关知识进行提问;入科第2周，进行神经内科常见疾病相关知识、常见手术相关知识的教学，包括理论讲座、操作演示、以及神经内科常见专科护理操作;入科第3周，在带教教師的指导下学习护理查房，常见并发症预防措施、用药护理，教学过程中鼓励学生提出存在问题，并进行耐心讲解;入科第4周，对之前知识的学习进行查漏补缺，确保无遗漏教学内容后，组织进行教学考核;教学结束后，带教教师总结分析实习生考核成绩，找出共性问题，在微信群内反馈并作指导，帮助实习生获得正确认知，带教小组对本次带教进行讨论，不断完善与优化教学内容、方式。③情境模拟，带教小组选取3～5例常见手术，进行情景模拟，由实习生担任不同角色，带教教师进行相关知识的集中讲解，实习生进行模拟演练，模拟演练结束后带教教师总结，提出存在问题，给予纠正与指导。

1.3  观察指标

①观察两组实习生考核成绩，包括：理论知识、实践技能。②观察两组实习生对带教满意度评分，包括：教学方法、教学内涵、教学态度、教学效果。③观察两组患者护理满意度，教学结束后，随机选取50例神经内科治疗患者，予以随机分组，由两组实习生给予为其一周的临床护理，护理结束后，科室给患者及其家属发放护理满地度调查表，对满意度进行评价。

1.4  统计方法

研究数据资料用SPSS 24.0统计学软件处理，计量资料（x±s），组间比较进行t检验;计数资料[n（%）]，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生考核成绩比较

研究组理论知识、实践技能考核评分均高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组实习生对带教满意度评分比较

研究组对带教教学方法、教学内涵、教学态度、教学效果等评分均高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度100.00%（25/25），高于常规组的84.00%（21/25），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随物质条件和生活水平的提升，人们对医院的服务要求也越来越高，医院不仅要尽可能挽救患者生命，控制疾病发展，同时还应该为患者及其家属提供更加优质、安全、高效的护理服务，为其营造舒适、温馨的治疗环境，减轻痛苦，缓解心理压力，满足其一切合理需求，通过相关护理措施与办法，帮助尽快恢复健康，回归正常社会与生活[3]。护理实习生是医院护理工作的后备军，在学校学习过程中以理论知识为主，缺乏一定的实践机会，而到医院实习阶段是其获得实践操作机会的主要途径，因此，这一阶段的带教对其非常重要。传统带教方式以教师为主体，采取的带教方式大部分情况下为“灌输式”模式，实习生被动接受知识，且其思维能力、实践能力、以及职业素养仍旧无法得到培养与锻炼[4]。临床路径是指针对某一种疾病，以循证医学为基础，制定具有标准化、系统性、以及针对性治疗方案和疾病管理，从而获取更好的治疗效果，减少医疗成本，减轻患者负担，将其应用到神经内科实习生护理带教中，不仅可以帮助实习生更加系统地学习和掌握护理相关知识，还能够为其创造实践操作机会，从而丰富理论知识，获得实践技能[5]。情境模拟法是一种全新的教育教学模式，通过创设逼真的情境，让被试者进行模拟演练，从而对其心理素质、潜在能力、应急能力等进行测评，将其应用到神经内科实习生护理带教中，有助于培养和提升实习生的心理素质、职业素养，从而为今后的职业生涯奠定良好的基础。

研究结果显示，研究组理论知识、实践技能考核评分均高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组对带教教学方法、教学内涵、教学态度、教学效果等评分均高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意度100.00%（25/25），高于常规组的84.00%（21/25），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明临床路径结合情境模拟的带教方法在神经内科本科护理实习生带教中运用的效果比较显著，分析原因在于临床路径结合情境模拟的带教方法能够有效改善传统带教的缺陷与弊端，培养的实习生更符合现代医院对人才的需求，护理质量也更加有保障。

综上所述，在神经内科本科护理实习生带教中运用临床路径结合情境模拟的带教方法，有助于提升实习生理论、实践考核成绩，实习生对带教各项评分也更高，且患者护理满意度理想，临床路径结合情境模拟带教方法具有较高的应用效果和价值。

[参考文献]

[1]  孙茹蓉，吴敏，张佩蓉，等.PBL结合情境模拟教学法在风湿免疫科带教中的应用[J].教育教学论坛，2019（25）：217-218.

[2]  黄伟，杨薇，刘晓虹，等.医护合作情境模拟教学在手术室护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（11）：146-147.

[3]  胡丹.情境模拟训练在新入职护士简易呼吸囊培训中的应用[J].全科护理，2019，17（13）：1634-1636.

[4]  高莹莹，徐佳卿，李艳艳，等.情境模拟演练在护士床头交接班培训中的应用分析[J].临床护理杂志，2019，18（2）：77-79.

[5]  张志超.阶梯式情境模拟教学在肛肠科实习生带教中的应用探析[J].中国卫生产业，2019，16（8）：129-130.

（收稿日期：2020-02-01）