林冬红

[摘要] 目的 分析快速康復外科理念在预防子宫全切术后下肢深静脉血栓形成护理中应用优势。方法 方便选择于2018年5月—2019年9月该院中进行治疗的子宫病变患者90例，随机分为两组，甲组50例应用快速康复外科理念，乙组50例应用常规康复理念，对比两组的治疗效果、生活质量、负面情绪、满意度等。结果 甲组的有效例数与有效率高于乙组的有效例数与有效率，差异有统计学意义（P<0.05）。 甲组的满意总例数与满意率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=8.624，P<0.05）。护理前，分析组与对应组的不良情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，分析组不良情绪改善情况显著优于对应组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（t=0.364，P>0.05），护理后，甲组生活质量评分明显高于乙组，两组数据差异有统计学意义（t=8.654，P<0.05）。护理后，甲组的血栓形成例数为1例，对应的发生率为2.22%，住院时间为（8.94±2.68）d，D-二聚体含量为（248.52±29.78）μg/L，乙组的血栓形成例数为3例，对应的发生率为6.67%，住院时间为（27.92±3.67）d，D-二聚体含量为（306.41±41.89）μg/L，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科理念在预防子宫全切术后下肢深静脉血栓形成护理中应用优势更显著，一方面提升了患者的治疗效果、生活质量、护理满意度，另一方面降低了患者的血栓的形成率、住院时间、D-二聚体含量，同时，缓解了患者的负面情绪，为行之有效的护理方法。

[关键词] 子宫全切术;下肢深静脉血栓;快速康复外科理念

[Abstract] Objective To analyze the advantages of rapid rehabilitation surgery in the prevention of deep venous thrombosis of lower limbs after total hysterectomy. Methods Convenient selection of 90 patients with uterine lesions who were treated in the hospital from May 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups. Group A 50 patients applied the concept of rapid rehabilitation surgery and group B 50 patients applied the conventional rehabilitation concept. The treatment effects， quality of life， negative emotions， and satisfaction were compared between the two groups. Results The effective number and effective rate of group A were significantly higher than the effective number and effective rate of group B， which was statistically significant （P<0.05）. The total number of satisfied people and the satisfaction rate in group A were significantly higher than those in group B， which was statistically significant （χ2=8.624， P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in the negative emotion scores between the analysis group and the corresponding group（P>0.05）. After the nursing， the improvement of the negative emotions in the analysis group was significantly better than that of the corresponding group， and the data comparison was significant， with statistical significance（P<0.05）. Before nursing， the quality of life scores of the two groups were not significantly different（t=0.364， P>0.05）. After nursing， the quality of life scores of group A were significantly higher than those of group B. The data difference between the two groups was statistically significant （t=8.654， P<0.05）. After nursing， the number of thrombosis in group A was 1 and the corresponding incidence was 2.22%. The length of hospital stay was （8.94±2.68）d. The D-dimer content was （248.52±29.78）μg/L. In 3 cases， the corresponding incidence was 6.67%， the length of hospital stay was （27.92±3.67）d， and the content of D-dimer was （306.41±41.89）μg/L. The data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The concept of rapid rehabilitation surgery is more significant in the application of nursing care for lower extremity deep vein thrombosis after total hysterectomy. On the one hand， it improves the treatment effect， quality of life， and satisfaction of the patient， and on the other hand， it reduces the formation of thrombus rate， length of hospital stay， D-dimer content， at the same time， alleviate the negative emotions of patients， as an effective nursing method， it is worth promoting.

[Key words] Total hysterectomy; Deep venous thrombosis of lower limbs; Concept of rapid rehabilitation surgery

在妇科疾病治疗中，子宫全切术是一种十分常见的治疗办法，在子宫内膜病、子宫癌症等疾病之中运用十分广泛。在术后极易出现下肢静脉血栓，这可以说是经常出现的并发症，不但会增加患者的心理负担，还会阻碍患者康复，延长住院时间，增加治疗费用，甚至发生医疗纠纷。相关文献显示，快速康复外科理念在预防子宫全切术后下肢深静脉血栓形成护理中应用能够有效规避上述问题，为此，该文方便选择于2018年5月—2019年9月于该院中进行治疗的子宫病变患者90例为研究对象，着重分析新兴护理理念的临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择于该院中进行治疗的子宫病变患者90例，随机分为甲组与乙组，排除合并有心脑卒中，肝肾功能不全、精神疾患的患者，排除哺乳期妇女及孕妇;平均年龄（41.52±3.82）岁;平均年龄（42.52±3.82）岁。该研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

乙组应用常规康复理念，其中包含的方面比较多，最为常见的有术前准备、术前访视、知识宣教;保证术中环境与温度;术后做好镇痛与体位护理工作。甲组应用快速康复外科理念，具体内容有：①心理干预。建议家属给予患者充足的关怀及鼓励，理解患者，尽可能减轻患者的心理负担。除此之外，积极鼓励患者家属进行探视，并多多陪伴患者，进而让患者体会到家庭给予的大力支持，进而舒缓患者的不良情绪。②早期康复指导。告诉家属不间断地用手对患者腿部进行按摩，促进患者肢体功能恢复;定期帮助患者翻身，促进静脉回流，防止形成血栓;同时，指导患者进行早期活动，例如踝关节神背伸跖曲活动，既能促进患者血液循环，又能避免患者出现肢体肿胀的情况，每组坚持20 min。上述康复指导的开展，能够提升患者康复速度，为患者尽早下床奠定基础。③饮食指导。在手术前1 d禁止患者食用食物或者是水，给予适量的甘露，通过口服清理肠道，术后1 d给予患者些许流食，多饮水;术后第2天患者肛门排气之后，给予其一些比较容易消化的食物，尽量以清淡为主，之后慢慢地调整饮食方案，直到变成正常饮食为止。观察两组患者治疗效果、生活质量、负面情绪、满意度等。

1.3  评定标准

对比两组治疗效果，应用自制的评分表对患者治疗效果进行评价，分数高于90分表示效果较好，分数在80～90分之间的表示效果一般，分数低于80分的表示无效;对比两组护理满意度，应用自制的评分表对患者治疗效果进行评价，分数高于80分表示患者满意，分数低于80分的表示患者不满意;对比两组负面情绪评分与生活质量评分，应用自制的评分表对患者负面情绪与生活质量进行评价;对比两组的血栓的形成率、住院时间、D-二聚体含量。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

护理后，甲组的有效例数与有效率高于乙组的有效例数与有效率，通过数据能够看出，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度

护理后，甲组的满意总例数为43例，满意率为95.56%，乙组的满意总例数为38例，满意率为84.44%，两组数据相比，甲组的满意总例数与满意率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=8.624，P<0.05）。

2.3  负面情绪评分

护理前，甲组与乙组的不良情绪评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，甲组不良情绪改善情况显著优于乙组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4  生活质量评分

护理前，两组生活质量评分相差不大，甲组与乙组的生活质量评分分别是（40.75±12.46）分和（41.25±12.56）分，差异无统计学意义（t=0.364，P>0.05），护理后，甲组生活质量评分明显高于乙组，前后生活质量评分分别是（56.68±13.68）分、（48.69±11.72）分，两组数据差异有统计学意义（t=8.654，P<0.05）。

2.5  血栓的形成率、住院时间及D-二聚體含量

护理后，甲组的血栓形成例数为1例，对应的发生率为2.22%，住院时间为（8.94±2.68）d，D-二聚体含量为（248.52±29.78）μg/L，乙组的血栓形成例数为3例，对应的发生率为6.67%，住院时间为（27.92±3.67）d，D-二聚体含量为（306.41±41.89）μg/L，两组数据差异有统计学意义（t=9.364，P<0.05）。

3  讨论

实际上，下肢深静脉血栓形成的原因是在静脉中血液凝结异常，让导管受阻出现血栓，从而导致静脉回流堵塞，为一种十分严重的临床并发症，若是处理不当，会威胁到患者的生命。快速康复外科理念的中心为应用循证医学依据，对术后护理、麻醉、镇痛、手术等内容进行多方面完善，进而控制患者在围手术期出现的应急反应和术后并发症，推动患者脏器功能恢复，从而获得显著的治疗效果。在手术之中，务必要选取行之有效的麻醉方法，从而保证良好的镇痛与镇静效果，力争患者术后短时间清醒，加快患者下床活动的速度。除此之外，手术之后对患者给予营养支持，如肠内营养，确保患者营养均衡，确保恢复效果达到预期目标。为此，在临床护理中，护理人员需加大快速康复外科理念应用力度，将其存在的优势在患者临床护理中全面发挥出来，以保证患者得到更好的治疗效果，提升生活质量。以上研究结果为甲组的有效例数与有效率高于乙组的有效例数与有效率。 甲组的满意总例数与满意率高于乙组。护理前，甲组与乙组的不良情绪评分并无显著差距，护理后，甲组不良情绪改善情况显著优于乙组。护理前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，甲组生活质量评分明显高于乙组。护理后，甲组的血栓形成例数为1例，对应的发生率为2.22%，住院时间为（8.94±2.68）d，D-二聚体含量为（248.52±29.78）μg/L，乙组的血栓形成例数为3例，对应的发生率为6.67%，住院时间为（27.92±3.67）d，D-二聚体含量为（306.41±41.89）μg/L（P<0.05）。与何丹等人的实验研究结果相差不大，血栓形成人数也是1例，其他数据也没有显著差异，所以该研究具有可行性。

综上所述，快速康复外科理念在预防子宫全切术后下肢深静脉血栓形成护理中应用优势更显著，一方面提升了患者的治疗效果、生活质量、护理满意度，另一方面降低了患者的血栓的形成率、住院时间、D-二聚体含量，同时，缓解了患者的负面情绪，对子宫病变患者具有积极作用，合理应用快速康复外科理念势在必行，医护人员应将其广泛利用到临床上，让其作用发挥出最大化。

[参考文献]

[1]  肖丽宏.基于快速康复外科理念的综合护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].护理实践与研究，2019，16（5）：76-79.

[2]  侯威.快速康复外科护理对股骨干骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].现代医用影像学，2018，27（7）：2551-2552.

[3]  朱红燕，刘敏，王淑琴.快速康复外科护理对下肢骨折患者术后肢体活动及下肢深静脉血栓形成的影响[J].贵州医药，2018，42（11）：1401-1402.

[4]  胡梅园.快速康复外科理念在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：88，94.

[5]  张艳芬，龙铮，周汇文，等.快速康复外科理念在预防老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的应用价值[J].数理医药学杂志，2018，31（7）：1076-1077.

[6]  薛慧琴.集束化护理结合快速康复外科理念在髋关节置换患者术后预防下肢深静脉血栓形成的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（12）：35-36.

[7]  唐國一，谢婉花，肖青，等.快速康复外科理念对子宫全切术后患者下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].广州医药，2017， 48（4）：89-92.

[8]  何丹.快速康复外科理念预防子宫全切术后下肢深静脉血栓的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：43.

[9]  余亚君，孙秀娟.快速康复外科理念预防子宫全切术后下肢深静脉血栓的效果[J].浙江创伤外科，2016，21（1）：47-48.

[10]  张伟超，冼碧茹.践行快速康复外科理念对子宫全切术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中外医疗，2015，34（10）：1-2.

（收稿日期：2020-02-09）