景 转

（甘肃省陇西县第二人民医院，甘肃 陇西 748000）

从医疗角度看，妇产科围手术患者如果不注意是很容易出现细菌感染引发伤害。造成各种并发症问题的。因此，在手术过程中医疗人员会适当使用一些抗菌药物帮助治疗。但是在现实案例里，很多医师不注意安全事项盲视操作，不合理的使用抗菌药物，给病人带来身体伤害，造成更多问题。现代社会治疗技术也在不断改进，医疗单位更应该合理用药，帮助找到更有效的治疗方法，减少药物应用中的不良反应。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我们通过医疗单位的管理平台随机选取300例妇产科患者进行信息收集，通过病例提取查找具体资料。

1.2 方法

根据需要设计调查表，我们一定要确保医院信息平台提供所有真实的数据，按照统一制定的计划执行，对患者住院期间应用抗菌素的临床治疗情况与手术效果进行完善，归纳，总结，查阅病例中患者抗菌药物使用具体时间，疗程，抗菌素类型，用量多少，以及对住院患者使用后的情况进行严密观察，并根据病情及时更换抗生素。我们要严格执行抗菌药物临床应用指导原则。严格按照医院规章制度使用抗菌素。做好具体信息记录，比如姓名、手术情况等等，填好病例记录。抗菌药物临床应用指导原则，在于指导抗菌药物临床应用是否正确，合理，规范。我们使用抗菌药物一定要有指征，选用正确的抗菌药物品种及给药途径方案。抗菌药物临床应用实行分级管理，严格把握各类抗菌药物的适应症及注意事项，合理使用抗生素是提高临床效果，降低药物副作用以及减少细菌耐药的重点，以便临床医师更好的服务于患者。

1.3 统计学方法

所有数据同规格采用SPSS16.0软件处理，建立数据库后进行分析比较。

2 结果

2.1 基本情况

如下表，患者年龄范围在16到75岁之间，最短住院1d，最长有49d；“手术持续时间最短35min,最长249min，”[1]其中有186例住院患者使用抗菌素为头孢菌素类第一代，第二代，这些患者为预防性使用抗菌素，主要是为了预防手术中的感染，降低手术后腹部伤口的感染概率，所占比率为62%。在186位患者中，49例为新式子宫下段剖宫产手术，全麻下行腹腔镜异位妊娠34例，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术42例，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例，腹腔镜下子宫全切39例。见表1。

表1 患者基本信息表

2.2 抗菌药物应用反应

应用的药物不同必然也会产生不同的效果，在手术中所有患者都进行了抗菌药物使用，但是只有55位患者进行了药敏试验。同时，“统计有六类16种抗菌药物”[2]，以头孢菌素类药物为主。

3 讨论

近来，抗菌药物因为能有效杀灭感染细菌，见效快等方面优点逐步成为手术中的重要辅助工具，但是这些药物的使用会直接引起各种不良反应，产生副作用等许多问题，进而影响治疗效果和进程。特别是有些患者体质本身就比较弱，还有年龄等原因使他们在治疗中抵抗力逐步下降，这种情况慢慢积累到一定程度，整体的身体素质更是快速下降，这时，抗菌药物稍微使用不当会严重影响病人健康。因此，想要解决这个问题，一方面既加强技术开发，提高医疗技术，实现化疗与手术、放疗等手段相结合，真正提高治疗效果；另一面也要具体分析临床反应，选择最佳的配合药物治疗。妇产科预防性使用抗菌素大部分于手术前30min或静脉麻醉前给药，大多数为静脉点滴第二代头孢抗菌素，术后根据病情变化决定是否增加药物用量[3]。患者的临床特征是判断合理应用的基础，因此，医师就要站在这方面基础上减少不良反应。不同的抗菌药物具有不同的药效学和副作用及毒副作用特点，应该综合考虑药物的抗细菌作用，体内具体分布过程、适用哪些疾病及副作用来合理选择用药。比如：采取药敏试验为抗菌药物的实验提供参考依据，可以帮助病人更好接受治疗。

通过前面研究我们知道，抗菌药物应用中容易产生一些副作用的，比如伤害病人的神经系统，造成伤口溃烂等问题。通过研究调查我们发现，妇产科手术患者以子宫肌瘤切除术居多，这也是为了保留子宫的完整性，避免单方面药物治疗伤害子宫，所以，要结合患者自身身体情况进行合理安排抗菌药物治疗。其中头孢菌素类较为常用，但有部分患者对此类药物过敏，必须提前测试。这首先需要医疗人员提高责任心，慎重细心询问病人，强化安全意识。妇产科抗菌素的临床应用存在许多不规范的现象，这迫切要求国家卫生逐级部门对这个问题进行制度化，规范化，合理化。从事医务工作的人们提高自身文化素质，提高专业水平，对住院患者进行规范的用药操作，使抗生素得到合理的应用。另外，教育部和医疗单位都应高度重视相关专业人才的培养教育，增强实践性，而不是满脑子的理论。经验也告诉我们，只有经过无数次模拟，才能做到最低失误，因此，单位应该积极进行这方面的培训，通过增加实践教学调研、拓展实践内容等措施，推进实践实验模拟，增强人才培养的弹性，这样才能够在一定程度上克服手术过程中对潜意识理解的过分依赖。最后，定期开会回顾当月在妇产科手术中发生的情况，重视讲解关于妇产科手术的风险与隐患的问题，使我国妇产科抗菌素临床不规范使用得到遏制。使细菌产生耐药性降低，提高患者的治疗效果。使滥用抗菌素问题引起业内人士的关注。

4 结束语

通过前面的论述，我们知道在妇产科手术中，病人因为抗菌药物使用问题承受着巨大的风险，必须高度重视。如果使用不当会严重影响到后期的治疗，对病人的身体也造成严重伤害。抗菌药物选用要根据患者的症状，体征，实验室检查，明确病原体，根据病原体类型及药敏实验合理使用。还要根据细菌和药性合理选用抗菌素。遵循抗菌药物使用原则，遵循中华人民共和国卫生部国卫办医发【2015】43号文件 《抗菌药物临床应用指导原则2015版》和《新编药物学》及牢牢把握药物使用适应症及禁忌症。遵循安全、有效、经济的原则。规范、合理、具体选择抗菌素更有效帮助治疗。