雷秀文，杨小梅

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

经外周置入中心静脉导管穿刺置管术（PICC）经外周静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，主要用于重症患者、长期输液、化疗、早产儿等人群中[1]。PICC术穿刺创伤小，在床旁即可完成，且导管保留时间长，感染率低，适合肿瘤、长期输液、化疗等患者治疗中，能够提高疗效，减轻患者痛苦。但PICC术易引起相关并发症，如深静脉血栓，进一步发展可导致血栓性静脉炎甚至肺动脉栓塞，不仅降低患者生活质量，还可能威胁生命安全[2]。分析影响PICC术后血栓形成的因素，有助于制定针对性预防对策，降低血栓发生率。本研究探讨PICC术后血栓形成的相关因素及预防对策，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2014年2月～2019年4月河西学附属张掖人民医院收治的PICC术患者498例，按照是否形成血栓分为2组，血栓形成的患者10例为血栓形成组，同期无血栓形成的患者488例为血栓未形成组。血栓形成组男6例，女4例；年龄24～77岁，平均年龄（52.43±10.24）岁；置管时间 15～29d，平均时间（20.78±3.65）d。血栓未形成组男 260例，女 228例；年龄 23～76 岁，平均年龄（48.73±12.64）岁；置管时间 10～18d，平均时间（14.18±2.36）d。纳入标准：①患者拔管前均经彩色多普勒血流显像检查；②治疗资料完成；③入组前无肺栓塞症状。排除标准：①合并肝、肾等脏器功能不全；②合并血液系统疾病；③入组前提示有血栓阳性。

1.2 血栓诊断标准

①置管侧患肢有肿胀、疼痛、皮温升高、局部肢体增粗等表现；②彩色多普勒血流显像检查显示置管静脉管腔内有低回声，探头挤压静脉管腔未出现下陷，则提示血栓阳性，探头可完全压缩静脉且无低回声等则提示血栓阴性。……