陈 猛，金大成，王 兵，苟云久，董信春△

（1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省人民医院胸外科，甘肃 兰州 730000）

随着现代生活水平的提高，各种诊疗技术也在不断地提高，恶性肿瘤的检出率在不断地增加，但我们同样不能忽视，依然值得我们的重视。贲门失弛缓症，又称巨食管、贲门痉挛，是由于食管贲门部位的神经功能异常导致的食管下端括约肌迟缓不全，是一种食管运动性功能障碍疾病[1]。多见于20～50岁，女性稍多。病因不明，一般认为本病系食管内神经节的变形、减少或缺如，食管失去正常的推动力。食管下的括约肌不能松弛，致食物滞留于食管内。久之食管不断地扩张、肥厚、伸长、屈曲、失去肌张力。主要的临床表现为间断性的咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。病程长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。食管钡剂造影检查可见鸟嘴症。传统临床中治疗该病的方法主要包括药物治疗、肉毒素注射、球囊扩张术 （pneumatic dilation，PD)以及腹腔镜下Heller肌切开术 （laparoscopic Heller's myotomy，LHM）[2]。近年来，内镜技术不断提高，内镜下治疗也在不断地丰富和发展，胃镜下食管肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）就是其中一种治疗贲门失弛缓症的新的治疗方式。非手术治疗中药物治疗和肉毒素治疗，长期治疗过程中，疗效不佳。手术治疗中LHM较POEM创伤大，而PD是一种保守治疗方式，创伤较小，远期预后差。本研究主要针对POEM、PD和LHM治疗方式的疗效及预后进行比较。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取甘肃省人民医院2016年1月～2018年2月经确诊为贲门失弛缓症患者56例为研究对象。……