李博文，曹长青，胡桂英，李宇宁

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

1 临床资料

1）患儿女，1岁，3天前无明显诱因出现间断发热，伴呕吐，体温最高39.1℃，家属给予对症治疗后，症状无好转，就诊于我院门急诊查血常规WBC4.88 ×10′9/L，LYM%26.5% ，NEUT%66.4% ，HGB137g/L，PLT193×10′9/L，CRP50.81mg/L，予以口服抗生素及对症治疗，呕吐好转，仍间断发热，于入院晨出现抽搐1次，表现为呼之不应，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直，无大小便失禁，持续约5min后抽搐缓解，意识恢复。收住院后患儿再次出现抽搐，表现同前。2次抽搐后测体温均为37.5℃。平素体

图1 DWI显示胼胝体压部椭圆形强信号

2）患儿女，1岁，3天前无明显诱因出现呕吐，无发热、腹痛、腹泻，无流涕、咳嗽，家属未予以重视，2天前患儿出现腹泻，黄色稀水样便，4-5次/d，且呕吐症状较前加重，家属给予口服补液盐等对症治疗后，症状稍好转，入院前6h患儿突然出现抽健，无特殊疾病史。查体：意识清楚，精神欠佳，对答切题，神经系统查体无阳性体征。辅助检查：血常规，血气分析，血培养，肝功、肾功、心肌酶，呼吸道病毒抗体，咽拭子细菌培养，自身抗体全项，EB病毒DNA分析，脑脊液细胞、生化、培养均未见异常。心电图检查正常，脑电图检查提示睡醒各期后头部多型性慢波，睡眠期双侧中央区、额区、中央中线区棘波发放。头部MRI（如图1所示）：胼胝体压部斑片状异常信号。经予以镇静，抗感染等常规对症治疗，再无抽搐发作，出院后3个月复查头部MRI恢复正常（如图2所示）。搐，表现为呼之不应，牙关紧闭，双眼上斜，四肢僵直，持续约3min抽搐缓解，就诊于医院门……