崔娜

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0171-02

蜂窝织炎是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的弥漫性、化脓性感染，其致病菌主要是葡萄球菌和溶血性链球菌，少数可由大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、厌氧菌等引起。感染大多发生在外伤、溃疡后，也可由细菌直接通过皮肤微小创伤而侵入。常发生于皮肤、肌肉和阑尾。溶血性链球菌能分泌透明质酸酶，能降解疏松结缔组织中的透明质酸。链球菌也能分泌链激酶，可溶解纤维素，不易被局限，因此细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散，表现为疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润。因此常易并发淋巴管炎及淋巴结炎，局部外伤、血运不良、挤压疖肿以及放射疗法常常是蜂窝织炎的诱因。

1 蜂窝织炎的临床表现

好发于下肢、足背、颜面、外阴、肛周等部位。由于致病菌不同、毒性不同以及发病部位和其深浅的不同，临床症状也轻重不一。一般病变浅者，患部呈现弥漫性红肿，皮肤紧张而坚实，中央炎症显著，以后变软，溃破化脓，排出脓液及坏死组织。由葡萄球菌引起者脓液较稠，链球菌引起者脓液较稀。病变位置深者，红肿多不明显，有深部压痛。蜂窝织炎常伴有淋巴结炎、淋巴管炎、坏疽、转移性脓肿，甚至发生败血症。但局部不产生水疱。患者可有高热、寒战、全身不适等症状。局部剧痛，红肿，境界不清，可有凹陷性水肿，约2周结瘢痕而愈。

2 蜂窝织炎的诊断与鉴别

蜂窝织炎好发于下肢、足、臀部、外阴及肛周等处。一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。常伴发热、寒战等全身症状。可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界;深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈，有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等。口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息;炎症有时还或蔓延到纵隔。由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎，又称捻发音性蜂窝织炎，可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口，局部可检出捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，且伴有进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。

3 蜂窝织炎的临床护理措施：

急性蜂窝组织炎，单独的靠治疗，使患者的身体很快的恢复还是有一定难度的，最主要的要对患者采取一定的護理措施，才能有助于患者的治疗，蜂窝织炎的护理对于患者的身体康复有非常重要的作用，急性蜂窝组织炎的护理措施包括：（1）日常护理：积极治疗糖尿病等原发病。保持皮肤清洁，做好口腔护理，避免继发感染。（2）饮食调理：饮食清淡，忌辛辣鱼腥发物，宜进软食。多吃蔬菜水果，多饮水，保持二便通畅。

3.1急性蜂窝组织炎患者在接受治疗的同时，必须采取一定的护理措施，如果护理措施非常的到位，那么患者的这种病状就能提前恢复，如果不按照医生的指导方法去护理，让患者随心所意，那么就会使患者的恢复期延长。

3.2急性蜂窝组织炎的患者应该卧床休息，多饮水，应该抬高患者的肢体，以减轻局部的肿胀和疼痛，可以给患者的患处进行湿热敷，来促进患者的血液循环，饮食方面不要吃辛辣和刺激性的食物。

3.3急性蜂窝组织炎的患者要注意个人卫生，对于皮肤的一些轻微的感染，或者是其他部位感染病灶，一定要引起高度重视，及时的治疗，这样对于预防这种疾病才能有一定的帮助，才能避免出现一些隐患。要常洗澡，发现皮肤轻微的局部感染，要及时的治疗，这样才能有助于身体的健康。

3.4蜂窝织炎的术后护理： 蜂窝织炎手术后一般选择适当卧位，血压平稳后，采用半卧位;每小时测量血压脉搏1次至平稳;对症护理：对于高热、疼痛明显者，即使给予相应药物。

手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，一般情况下第3-4天即可进普食;饭后起床活动，促进肠蠕动恢复，增进血液循环;经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

4 蜂窝组织炎的预防

急性蜂窝组织炎为弥漫性炎症，易于向四周迅速扩散，最主要是要对初期的诊断及治疗，及时必要的切开减压，往往可以防止更广泛的组织坏死。

4.1平时要注意个人卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力，积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位感染病灶，开放性损伤应积极处理均对预防本病发生有意义。

4.2患蜂窝织炎者应卧床休息，多饮水，全身症状较重者应积极对症治疗。抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛，患处可给湿热敷，以促进血液循环。

4.3给予大量抗生素控制感染，加强支持疗法，增加营养、多种维生素及止痛或退热等综合治疗。早期局部可用50%硫酸镁溶液湿热敷，也可用紫外线、超短波等物理疗法等治疗。局部脓肿形成可切开引流。

4.4在易于发生脓皮病的单位（如某些工厂、小学校等）中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

4.5衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

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