摘 要：公共卫生事件档案的管理与利用对医学研究、卫生应急决策以及开展教育活动等具有重要意义。首先分析了公共卫生事件档案管理与利用的特点和意义，然后分析了我国公共卫生事件档案管理与利用存在的问题，最后提出了相应的对策，如建立公共卫生事件档案管理应急机制、提高档案管理人员综合素质、构建档案分类管理体系、加快信息化建设等，从而为将来我国公共卫生事件档案的管理与利用提供参考。

关键词：公共卫生事件;档案管理;利用

公共卫生事件主要是指突然发生的对社会产生重要影响的卫生健康事件，如此次新冠病毒疫情、群体性的食物中毒以及其它不明原因的疾病。随着经济的全球化和对外开放的深入，公共卫生事件波及的深度和广度都越来越大，如今年初爆发的新冠病毒疫情，在全球一百多个国家、地区均有病例，如果不采取有效的防控措施，那么其危害性将不可估量。在此次新冠病毒防控和治疗过程中，我国之所以能在最短的时间内取得阶段性的胜利，一方面是由于党中央的坚强领导，另一方面是由于我国在过去经历非典、甲流等疫情时，积累了丰富的经验，并收集了整个过程的档案，对本次疫情的防控和治疗提供参考和指导。由此可见，公共卫生事件档案的管理与利用非常有必要，对促进我国社会健康发展具有重要意义。

一、公共卫生事件档案管理与利用的特点

1.档案内容多样性

公共卫生事件的档案主要是指从公共卫生事件爆发到结束的整个过程中形成的关于该事件的各种资料，一般包括应急处置方案、现场防控、诊疗方案、医疗器械使用方案等一系列由政府部门形成的应急处理材料。同时还包括报刊、杂志、图片、视频等多媒体材料。只有全面收集这些不同载体和不同形式的档案材料，才能充分反映出某一时期爆发公共卫生事件过程中政府的防控措施与善后处置、民众的意识行为等诸多问题。

2.档案收集的非程序性

一般情况下，档案的收集与管理要遵守规范，各个环节都要按照一定的流程来操作，然而在公共卫生事件爆发时，由于档案管理人员以及其它相关人员都没有思想准备，如果仍然按照原有的规范和流程来收集和管理档案必然不能满足要求。因此要求档案管理人员在面对公共卫生事件爆发时，档案收集过程中应根据实际情况探索新的模式。

3.档案性质的专业性

公共卫生事件涉及的专业性较强，例如需要根据不同的公共卫生事件类型，对应急处置方案、现场控制措施、宣传教育资料等进行分类管理，以便区分。这就需要档案管理人员具备一定的专业能力，对各类公共卫生事件的档案进行标准化管理，为应急决策提供参考，从而降低公共卫生事件的危害性。

4.档案管理的保密性

公共卫生事件关系到社会的和谐与稳定，因此对公共卫生事件的档案应有选择性地公开和保密。特别是针对一些应急预案涉及的专业技术等内容，或者是一些关于在极端条件下采取的措施等方面的内容应严格保密。因此档案管理人员应严格区分，在利用公共卫生事件档案时对利用制度、利用范围等进行严格管理。

二、公共卫生事件档案管理与利用的意义

1.为医学研究提供参考

公共卫生事件档案对医学研究具有重要意义，首先通过对过去公共卫生事件档案资料的查询，可以进一步分析该事件爆发的原因及过程，从而对医学研究提供参考。例如此次新冠病毒疫情爆发时，医学专家通过对以前非典病毒档案资料的查证，发现新冠病毒与非典病毒具有很高的相似性，从而为诊疗方案的制定以及疫苗的研制提供了有力的参考，促进了我国疫情防控和治疗效果的改善。

2.为卫生应急决策提供依据

在公共卫生事件爆发时，可以通过对过去类似事件收集到的档案资料进行查询和分析，预测发生该公共卫生事件的发展情况及可能产生的危害性，从而为医院或政府主管部门应急决策提供依据，最大程度降低风险和社会危害性。如果没有以前的档案资料，那么各部门反应时间肯定没这么快，再加上信息的不对称，会影响相关部门应急决策。例如，新冠病毒疫情爆发时，通过过去此类公共卫生事件档案的分析，政府部门及时采取了隔离措施，才使得我国疫情防控效果在短期内取得阶段性的胜利。

3.为开展教育活动提供资料

公共卫生事件爆发之后，各部门、各群体都会对事件中的各项内容通过文字、照片、视频等方式进行记录和保存，具有较高的真实性，能客观反映公共卫生事件发生期间发生的整个过程。因此随着社会公众对健康重视程度的增高，相关部门可以合理利用收集到的档案资料制作成教育资料，进行宣传和教育，从而指导社会公众在面对公共卫生事件时如何采取有效措施进行防范，提高社会公众公共卫生事件防范意识和应对能力。因为大部分人面对公共卫生事件时都会有一种恐惧的心理，且普通民众没有机会获得公共卫生事件应急处置的相关培训，对事件的整个过程和应急处置方案没有全面的认识，因此在日常生活中，应该加强公共卫生事件档案的利用，使利用公共卫生事件档案资料制作成的教育宣传视频能够实现全民覆盖。

三、我国公共卫生事件档案管理与利用存在的问题

1.档案资料收集保存意识淡薄

档案收集与保存需要及时性，然而一般情况下，公共卫生事件爆发時，政府和卫生部门都会将大部分的精力和资源用于防控、救治及应急处理方面，而在关于公共卫生事件的档案收集与保存方面往往会忽视。这样很容易造成公共卫生事件的第一手资料丢失，后期难以完全还原事件的经过，将来应对相同类型公共卫生事件时不能参考前期的经验和成果，这是一种巨大的损失。尤其在早期公共卫生事件应急机制不完善时，这种现象更是常见，之所以会这样，一方面是由于公共卫生事件档案收集涉及的范围广，另一方面是由于相关部门没有重视档案的收集与管理工作，致使基层档案管理人员意识淡薄。

2.缺乏专业的档案管理人员

当前我们尚未设置专门的公共卫生事件档案管理人员，几乎是由一些普通的基层档案管理人员兼任。然而根据上文的分析，公共卫生事件档案管理具有专业性的特点，其不仅需要传统的档案收集与管理的知识，更需要专业的医学知识。例如，大部分的公共卫生事件档案不仅涉及相关的政策法规、应急处置方案等常规资料，还涉及疫情防控、流行病学调查、诊疗救治等一系列的专业资料。对这些档案资料需要进行分类编码和归档，才能方便将来的查证。

3.档案资料面广且分散，难以归档

公共卫生事件还具有突发性、颇及范围广、持续时间长的特点，由此可见其档案资料涉及的面非常广且分散，不仅包括跨区域的资料，还包括跨部门的资料，需要各地区、各部门协同配合，才能保证档案资料的完善。然而，在现实中，很难做到这一点，这主要是由于一方面我国还没有形成统一的公共卫生事件档案管理部门和机制，指导全国地区发生公共卫生事件时，第一时间收集各类档案资料并保存好，以备将来查证分析。另一方面是由于在过去没有充分的经验，缺少公共卫生事件档案管理的培训，致使一些基层档案管理人员没有全局观，主观认为只要收集部分关键的资料就可以了。其实在公共卫生事件爆发期间，可能一个很小的事情，都会具有重大价值。

4.档案管理信息化水平不高

如今信息化技术起着越来越重要的作用，尤其是在档案管理方面，如果能合理使用信息化技术不但可以提高工作效率，起到事半功倍的效果，而且还可以提高档案查询和利用的准确性。然而在公共卫生事件档案的管理和利用中，信息化水平并不高，还是采用过去传统的档案管理方式，这不利于公共卫生事件档案管理水平的发展。这一方面是由于档案管理的信息化基础设施不是很完善，另一方面是由于很多从事公共卫生事件档案管理人员并不会使用信息化技术。

四、我国公共卫生事件檔案管理与利用的对策

1.建立公共卫生事件档案管理应急机制

为了使公共卫生事件档案更具真实性、及时性及全面性，政府及相关部门应建立公共卫生事件档案管理应急机制，指导在应对公共卫生事件时，如何及时有效收集和管理各类档案资料。首先，各相关部门要进行责任的划分，明确专人收集、专人归档和管理，明确档案收集的范围及方法，确保各类档案资料都能及时有效被收集和管理。同时还要开展公共卫生事件档案管理培训，提高档案收集和管理人员的业务水平。其次，要专门建立公共卫生事件专题档案，因为公共卫生事件具有内容多样性、专业性、保密性等特点，需要进行分类编号和归档，并形成数据库，以便将来档案资料的利用。此外，完善公共卫生事件档案收集与管理制度，一方面是要确保档案收集的全面性，能客观反映事件的经过、发展情况及善后处置情况;另一方面要对部分档案资料进行保密，以免关键资料被不法分子利用，影响社会稳定。

2.提高档案管理人员的综合素质

公共卫生事件档案与一般的档案有其特殊性，例如公共卫生事件档案之间存在一定的关联，它既涉及到普通的档案管理工作，又涉及到专业的医疗卫生工作。因此要求档案管理人员一方面要具有档案管理的专业知识，另一方面要具备医疗卫生的相关专业知识。因此要想更好地管理与利用公共卫生事件档案，就必须要提高档案管理人员的专业素质，建立一支高素质的、专业化的公共卫生事件档案管理工作队伍。首先，建立全职的公共卫生事件档案管理队伍，并制定公共卫生事件档案管理的应急预案，明确公共卫生事件档案管理不同的岗位责任及相互协作与配合机制。其次，要定期组织档案管理人员开展应急演练，提高档案管理人员在发生突发公共卫生事件时进行有效档案管理的意识及其应急处理能力。此外，还要加强档案管理人员的培训和继续教育，每次发生公共卫生事件时，都会出现很多事前没有预料到的事情，且不同时间的公共卫生事件档案管理标准和要求不一样，例如，在非典发生的时候，档案管理工作与现在新冠肺炎疫情发生时的档案管理工作不尽相同。因此，在日常工作中应加强档案管理人员的针对性学习与培训，充分提高档案管理人员的综合素质。

3.构建档案分类管理体系

在公共卫生事件档案的收集与管理过程中应坚持宁多勿少的原则，尽可能保证档案资料的完整性，利于将来的查证。因此需要对各类档案载体进行分别管理。例如对普通的实物档案、影像等电子档案分别遵循普通档案的管理规范，进行编号和归档，对于病例档案则需要加强管理。既要详细收集患者的基本信息，又要收集患者病情的发展和传播情况。既要公开部分信息，提高社会公众的防范意识，又要保护患者的隐私与核心技术资料，维护社会的和谐稳定。因此首先要制定公共卫生事件分类与编码，根据每个公共卫生事件的具体性质、造成的影响、应急响应等级以及相关的决策等设立专题档案，例如传染病类别、环境卫生类别、食品安全与卫生类别等，从而使公共卫生事件档案信息库丰富且规范、有序。其次要制定公共卫生事件档案管理规范，明确规范在各种公共卫生事件中档案收集与管理的范围，例如政府的应急决策和应急预案、各个相关部门的协调材料、病情的实时监测数据、治疗技术方案和实施指南、事件处理现场的影像资料和新闻报道等一系列相关信息均是公共卫生事件档案收集的范围。

4.加快信息化建设

随着互联网和信息化技术的发展，越来越有利于公共卫生事件的处置和应对，同时也有利于公共卫生事件的档案管理与利用。可以从以下方面加强公共卫生事件档案管理信息化的建设：首先加强电子化和数字化档案建设，建立公共卫生事件档案资料信息库，各部门、各地区可以在信息库中完善和共享资料，这样有利于使关于公共卫生事件的档案资料更加齐全，方便以后的查证和利用。其次，可以建立微信公众号，在公众号上传公共卫生事件防范和应对措施等资源，社会公众可以根据自己的需求获取相关信息，从而提高社会公众对公共卫生事件的防范意识和应对能力，降低公共卫生事件的风险和危害性。

五、结语

公共卫生事件普遍具有波及范围广、危害性大的特点，因此加强公共卫生事件档案的管理与利用对我国相关部门应急决策、医学研究以及开展教育活动等具有重要意义。然而由于受到多方面的影响，目前我国公共卫生事件档案管理存在收集保存意识淡薄、缺乏专业的档案管理人员、档案资料面广且分散，难以归档以及档案管理信息化水平不高的问题。因此，要想提高我国公共卫生事件档案管理与利用水平，就必须要从多方面着手，例如建立公共卫生事件档案管理应急机制、提高档案管理人员的综合素质、构建档案分类管理体系以及加快信息化建设等。随着我国社会经济的发展以及各项制度的完善，尤其是档案资料管理与利用机制的完善，未来应对公共卫生事件的能力将会进一步提高。

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（作者单位：山东省菏泽市第三人民医院）

作者简介：刘国华（1982-），男，汉族，山东菏泽人，职称：档案馆员，研究方向：档案管理。