施晓娴

【摘要】目的：探讨个性化护理干预对预防血透室患者动静脉内瘘失功的效果。方法：选择本院2018年2月至2019年9月期间血透室收治患者60例，按照护理方法不同平均分为常规护理的对照组和个性化护理干预的观察组，每组30例，对比两组患者的护理效果。结果：干预后，观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：血透室患者在进行血液透析治疗中实施个性化护理干预可显著提升治疗安全性，减少并发症发生率，可推广实施。

【关键词】个性化护理干预;血透室;动静脉内瘘;并发症;生活质量

随着社会经济和医疗水平的发展，血液透析技术得到不断提高，且在部分疾病治疗中效果显著。临床实践发现，血液透析治疗只有在保证血管通路完整畅通的情况下才能完成最有效的治疗，从而改善患者身体情况，提高生活质量。动静脉内瘘是保证长期血液透析治疗的根本，因此，在治疗过程中提高临床护理质量十分重要[1]。为预防动静脉内瘘失功，笔者选择2018年2月至2019年9月期间我院部分血液透析患者进行个性化护理干预，效果显著，现有如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将上述时期60例血液透析患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者30例，男14例，女16例;年龄33～70岁，平均年龄（52.60±4.35）岁;主要疾病包括慢性肾炎5例，高血压性肾病7例，痛风性肾病3例，糖尿病性肾病9例，其他6例。观察组患者30例，男17例，女13例;年龄30～72岁，平均年龄（51.05±5.11）岁;主要疾病包括慢性肾炎7例，高血压性肾病8例，痛风性肾病4例，糖尿病性肾病7例，其他4例。此次研究患者均具备血液透析治疗条件，且所有患者均自愿签署知情协议书。排除无法正常沟通者。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料方面无可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者进行常规护理，日常注意监测患者的疾病发展，观察组进行个性化护理干预，具体措施为：①个性化基础护理。护理人员主动了解患者的疾病信息、家庭情况等，制定准确的个人病历档案，根据患者文化程度，向其进行血液透析知识讲解，告知血液透析治疗的重要性，通过讲解以往治疗成功案例，提高患者战胜疾病的信心，缓解患者不良情况，从而提高治疗依从性[2]。②个性化血栓护理。护理人员每日定时检查患者的内瘘吻合度，根据医嘱给予相应的抗凝药物和改善血管弹性的药物干预，定期检测患者血红蛋白水平，如有异常需立即通知主治医生，防止血液粘稠度过高形成血栓。③个性化内瘘干预。为避免患者院内交叉感染，护理人员在采血时要主动避开内瘘，使用内瘘治疗时要注意与患者的沟通，减少患者恐惧心理，穿刺治疗时尽量一次性穿刺成功，减少患者痛苦[3]。④饮食干预。为患者制定高营养、富含蛋白质维生素的饮食计划，告知患者多食用蔬菜，严禁食用辛辣刺激性食物。⑤个性化感染护理。血液透析患者需进行多次穿刺治疗，护理人员在进行穿刺时要注意选择合适的穿刺部位，不能在皮肤受损处进行穿刺治疗，有效预防交叉感染，日常多向患者讲解注意个人卫生的重要性，避免因外界环境引起自身感染。

1.3 观察指标

①对比两组患者并发症情况。②分析两组患者的生活质量。

1.4 统计学方法

此次研究统计学处理采用SSPS 20.0专业软件进行，组间数据具有统计学意义用P<0.05表示。采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，以百分比（%）表示计数资料。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后并发症发生情况

分组干预后，观察组患者并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20%，组间数据对比具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者的护理后的生活质量情况

不同护理措施干预后，观察组患者各项生活质量指标评分均显著高于对照组，两组患者数据对比存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

动静脉内瘘是血液透析治疗患者维持时间最长且安全性最高的一种血液通路，因此，维持动静脉内瘘长期通畅对血液透析患者治疗效果至关重要，若在血液透析过程中，内瘘出现异常会引起血液反流等不良事件，最终导致血液透析治疗不充分，影响患者预后甚至引起死亡[4]。個性化护理措施是一种以患者为中心的高质量护理模式，可根据患者的护理需求制定具有个性化的护理方案，有效预防动静脉内瘘失功，改善患者预后。

徐桃英等[5]学者在血液透析患者实施个性化护理干预的研究中发现，个性化护理干预组患者并发症发生率明显低于常规护理的患者，且个性化护理组患者生活质量和护理满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。此次研究笔者发现，观察组患者进行个性化护理后并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），与徐桃英等学者研究结果相似。

综上所述，个性化护理干预对预防血液透析患者动静脉内瘘失功效果显著。

参考文献：

[1] 张雅娟.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价[J]]. 医学研究与教育， 2015， 32（5）： 71-73.

[2] 徐敏.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的价值探究[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（17）： 153-154.

[3] 毕朝煜， 刘宁.个性化护理干预在维持性血液透析患者中的应用[J].中华现代护理杂志， 2013， 19（27）： 3377-3379.

[4] 张雅娟.个性化护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘的效果评价[J]. 医学研究与教育， 2015， 32（5）： 71-73.

[5] 徐桃英.个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果分析[J]. 中国当代医药， 2016， 23（30）： 18-191.