张海鸥

【摘 要】目的：观察针灸按摩康复治疗小儿脑性瘫痪流涎症的临床效果。方法：选取我院小儿脑性瘫痪流涎症患儿82例（2017年6月至2018年11月），随机分为中药贴敷治疗的对照组（41例）与针灸按摩康复治疗的观察组（41例），观察患儿治疗情况。结果：与对照组相比，观察组Gesell发育商评分高，PI、VP改善情况好，P<0.05。结论：给予小儿脑性瘫痪流涎症患儿针灸按摩康复治疗，能能提高治疗效果，改善患儿病情，值得借鉴。

【关键词】针灸;按摩;小儿脑性瘫痪流涎症;效果

脑性瘫痪主要由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所造成。由于患儿面部肌肉及吞咽痉挛不协调，对下颌关闭造成影响，进而导致吞咽不灵敏，这种情况就是脑性瘫痪流涎症[1]，必须进行及时有效的治疗，否则会导致患儿营养摄入减少，并且减少总体液量，还可能引发感染等。本研究选取我院小儿脑性瘫痪流涎症患儿82例，观察针灸按摩康复治疗临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年6月至2018年11月，选取我院小儿脑性瘫痪流涎症患儿82例，随机分为2组（对照组、观察组），各41例。对照组男、女为26例、15例，年龄1至10（4.37±1.85）岁，观察组男、女为24例、17例，年龄1至9（4.33±1.91）岁。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：患儿家属均签署知情同意书。

排除标准：合并癫痫、行为异常及严重智力低下者;口腔真菌感染者;严重原发性疾病者;咽喉部畸形者。

1.2方法

对照组进行中药贴敷，小茴香、吴茱萸、炮姜、肉桂、天南星各20g，熬至糊状，敷于双涌泉穴位，并进行固定，1天1次，睡前贴敷。

观察组给予针灸按摩康复治疗，针灸：选择廉泉、地仓、颊车、上星、下关、百会。廉泉采用强刺激，舌根斜刺0.5至0.8寸，捻转20至30s后出针，患儿感到舌根酸麻胀。地仓透刺颊车，金针0.5至0.8寸后留针。下关直刺0.5寸。上星、百会使用1寸毫针进针，与头皮呈15°平刺，指到帽状腱膜下，并进行捻转。1天1次，1次30min，1个疗程为10天。按摩：对患儿面颊内外侧及口唇四周进行有节律的轻柔，摩擦牙龈，按压舌根，对承浆穴、涌泉穴进行压迫，1天2至3次，1次30min，1个疗程为10天。

1.3观察指标

盖塞尔智能发育量表（Gesell）： Gesell发育商评分;PI、VP。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（-x±s），t检验，计数资料表示：n，%，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Gesell发育商评分对比

观察组社会适应（69.56±4.82）分，个人社交（69.37±5.03）分，精细运动（65.83±2.26）分，语言（75.29±7.23）分，与对高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 PI、VP改善情况对比

治疗前，两组PI、VP对比，P>0.05，治疗后，观察组PI（0.88±0.15），VP（143.46±16.52）cm/s，改善情况优于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

脑性瘫痪患儿常见的一种并发症就是流涎，主要是因为患儿吞咽功能异常、口咽括约肌功能不全等影响正常吞咽清除口腔中唾液[2]，对小儿健康成长有着较大影响，必须进行及时有效的治疗。中药贴敷是一种常用治疗方式，对脑性瘫痪流涎症患儿病情的改善具有一定作用，但是效果不明显，并且需要长时间治疗，临床应用存在局限性。因此，必须根据患儿病情，为其选择更为有效的治疗方式。

本研究结果中，观察组社会适应（69.56±4.82）分，个人社交（69.37±5.03）分，精细运动（65.83±2.26）分，语言（75.29±7.23）分，与对高于对照组，P<0.05;治療后，观察组PI（0.88±0.15），VP（143.46±16.52）cm/s，改善情况优于对照组，P<0.05，。本研究中，给予小儿脑性瘫痪流涎症患儿针灸按摩康复治疗，针灸治疗中，强刺激手法针刺廉泉穴，有利于局部肌肉收缩运动，对患儿吞咽器官血液循环起到了较好的改善作用。由于颊车、地仓、下关周围神经分布较为丰富，通过针刺，有利于口咽括约肌功能的有效的提高，进而使患儿吞咽频率加快，最终减少唾液分泌[3]。针刺百会、上星，具有健脑调神、醒脑开仓的作用。按摩能改善局部血液循环，使大脑正常的兴奋抑制过程中得以有效恢复，具有疏通经络、行气活血等作用。针灸按摩康复治疗则结合针灸治疗及按摩的优势，有效改善患儿病情，使其更好的适应社会生活。

所以，给予小儿脑性瘫痪流涎症患儿针灸按摩康复治疗，能提高治疗效果，改善患儿病情，具有应用及推广价值。

参考文献

[1] 王冬.针灸推拿联合吞咽协调训练治疗小儿脑性瘫痪流涎症临床研究[J].陕西中医，2019，40（03）：128-131.

[2] 谢安树，刘立席.针刺推拿治疗脑性瘫痪流涎症临床观察[J].上海针灸杂志，2015，34（6）：63-65.

[3] 王利江，孙湖，李欣，等.针刺联合口腔感觉运动疗法治疗小儿脑性瘫痪流涎症疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，34（2）：56-57.