邱叶 王云霁

【摘要】急救课程一直是口腔医学专业学习的一项重要课程。由于课程安排的关系，低年级口腔医学生的急救知识普遍缺乏。在本研究中，口腔兼职班主任在口腔医学专业低年级本科生中开展心肺复苏课程教学，利用兼职班主任在与学生沟通交流，临床情景模拟上的优势促进学生对心肺复苏知识的学习和实际操作能力的掌握，获得了较好的效果。

【关键词】心肺复苏  兼职班主任  情景模拟

【基金项目】本文受重庆医科大学附属口腔医学院教改课题“情景模拟教学法在本科生兼职班主任心肺复苏教学中的探讨研究” （编号：KQJ201911）资助;受课题“青年口腔医师担任兼职班主任的研究与实践”（编号：KQJ201704 ）支持。

【中图分类号】G645  【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2020）13-0213-02

近年来，随着新技术、新材料的不断发展，口腔医学不论在格局上，还是在专业知识、技能和人员、设备等方面越来越专业化。另一方面，由于口腔局部与全身整体健康是广泛联系的，伴有基础疾病的患者往往给口腔医生带来更多的挑战，某些危急场合如心脏骤停、昏迷、休克、晕厥等可能会带来严重后果。急救课程一直是口腔医学专业学习的一项重要课程。心肺复苏术是最重要的、基本的急救技术。然而，国内的抢救成功率显示，我国心脏性猝死抢救成功率为1.2%～1.4%，远远落后于发达国家的11.0%～48.0%[1]。究其原因，与心肺复苏术的意识和掌握程度有关。大学是人群高度集中的场所，高校意外事故时有发生。由于课程安排的关系，低年级口腔医学生的急救知识普遍缺乏，遇到意外伤害时往往无从处理，导致许多病人因得不到及时有效的救治而失去了抢救的最佳时机[2]。为此，大力推广普及心肺复苏技能，是提高口腔医学生群体在突发事件中的相互合作，提高其沟通与协作能力的一个重要环节。

兼职班主任是我学院为解决低年级本科生在课业中的困惑，加强学生的专业引领专设的职务，由口腔青年医师兼任。兼职班主任开展工作的主要手段有：开展关于口腔医学专业知识的科普讲座，加深低年级学生对专业的认识，联系低年级基础课程与高年级专业课程;日常通过即时通讯工具为学生答疑解惑，关心学生学习生活;参与各类学生活动，融入学生群体，把握学生思想动态;诊疗学生口腔疾患，服务学生，现场教学。兼职班主任自上任工作以来，获得了学生的一致好评，与学生打成一片，利用有趣，实用的活动内容在学生中取得了较高的声望和影响力。

传统的心肺复苏教学方式及手段枯燥无味，不利于提高学生的学习热情[3]。为了适应这些变化和解决问题，我院本科生兼职班主任增加了心肺复苏教学课程，并进行了一系列改革和创新。

1.教学对象、方法、评估

1.1 教学对象：口腔医学及口腔医学技术专业本科生共计85人。

1.2 教学方法：

教学场地：口腔科门诊部。

教学用具：模拟假人、简易呼吸器、除颤仪等。

教学内容：以2010年版国际心肺复苏指南标准进行教学培训，按压部位两侧乳头连线胸骨中点，按压频率至少100 次/min，按压深度至少5cm 等。心肺复苏顺序为C-A-B，即胸外按压-开放气道-人工呼吸。先以PPT形式进行大课堂授课，然后将学生分组每组10 人，应用情景模拟教学方法进行实践技能培训，培训完毕进行考试、考核及调查。

1.3 教学质量评估：对学生进行心肺复苏理论考核及实践操作考核，了解学生对心肺复苏知识的掌握状况并记录，理论考试总分50 分，合格为40 分，实践技能总分50 分，合格为40 分。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，数据采用均数±标准差表示，计量资料采用t 检验，P<0.05 有统计学意义。

2.结果

2.1教学效果调查见表1。

2.2 授课与培训前后比较见表2。

3.讨论

口腔医学本科生心肺复苏实践技能教学较理论教学更具有挑战性，因为呼吸心跳骤停常常是突然意想不到，而且在抢救现场医学生不能进行操作、演练、观摩、实地讲课、见习等学习行为。因此，CPR 教学是医学生教学授课的难点。传统的课堂授课方式已经远远不能满足现代医学教育的需求，尤其在心肺脑复苏教学中不能将急救基础知识、临床技术和现代心肺复苏实践技能有机的完美结合，理论联系实际困扰着教学。传统的心肺复苏实践教学是在模拟假人上按固定流程进行，对训练学生掌握治疗流程，按压、通气、除颤操作技能有一定意义。但现实情况千变万化，患者不可能按剧情发病，如何让学生抓住心肺复苏操作的关键，实际具备根据现实条件解决临床现实问题的能力成为了现在心肺复苏教学的重点和难点。情景模拟教学方法让学生掌握心肺复苏的基本操作之余，了解了实际情况下工作环境中心肺复苏可能遇到的困难以及可以借助的医疗条件，同时学生早期接触CPR 救治现场的真实感觉，可以激发学生对CPR 的学习兴趣、培养医学生独立思考的能力。

本研究通过对学生发放调查问卷、培训前后考核、考试，显示情景模拟教学方法学生认可及赞成率100%，提高心肺复苏的学习兴趣98.39%，培训后通过率90.32%，理论与实践技能培训前后比较差异有显著性意义P<0.05。在本研究中，兼职班主任利用自身的亲和力和学生对老师的熟悉，为低年级学生营造了轻松的实验课氛围;同时利用兼职班主任的职业特点，培训场地选择在最贴近实际的口腔科门诊，在实践中结合不同的情境设置，为低年级本科生提供最大程度理论结合实际的机会;心肺复苏是一项对时间非常敏感的治疗技能，兼职班主任利用情景模拟教学法，通过设置不同的条件卡，强化了低年级口腔本科生对心肺复苏关键点的掌握，同时让学生对工作环境下心肺复苏可能出现的问题有最基本的认识和准备，对工作环境中能帮助救治患者的条件和设备建立了解和积累一定的使用经验，这都有助于缩短学生面对真实病例和同教学流程不一致的病情时的反应时间，有利于患者存活。随着新技术、新设备的发展，用高级智能心肺复苏模拟人技术教学及高级模拟人与计算机控制的模拟场景相结合[4]高端仿真模拟训练技术[5]等在CPR 教学应用前景广阔，兼职班主任在低年级医学生的心肺复苏实践技能操作应用情景模拟教学也将会有蓬勃的发展，成为医学教育的重要组成部分。

参考文献：

[1]黄子通.提高我国心肺脑复苏水平的措施与对策.中华急诊医学杂志.2004（3）.

[2]陈荣健，赵爱兰， 柯娜，李抒玮，林惠文，陈凤莲.公民心肺复苏知识掌握现状与技能培训的方法及意义.实用心脑肺血管病杂志.2007（1）.

[3]杨建平.本科心肺复苏教学改革实践与探讨.中国现代医生.2013（34）.

[4]赵磊，王天龙，肖玮， 薛纪秀.医学模拟系统在麻醉教学中的应用及進展.北京医学. 2012（8）.

[5]裴红红，张正良，许明璋，白郑海.高端模拟系统在急诊医学教育中的应用.医学教育研究与实践. 2010（2）.