崔攀

( 新泰市人民医院手术室 山东 新泰 271200）

手术室在医院中具有重要地位，是十分重要的科室，也是各种外科疾病进行手术和抢救的重要部门，因此该科室患者的护理质量对手术过程顺利性和安全性、手术效果以及患者预后有着直接影响[1]。此外手术室开展的手术类型和范围越来越多且广泛，应用的新设备也不断增加，这就导致患者对手术室护理质量提出了更加严格的要求[2]。为提升手术室护理管理质量，本次择取2018 年4 月—2019 年10 月我院收治的84 例手术患者分组开展常规管理和PDCA 循环管理的应用效果研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2018 年4 月—2019 年10 月我院收治的84 例手术患者，随机分为对照组和观察组各42 例。对照组男23 例，女19例，年龄18 ～68 岁，平均（43.7±2.4）岁，观察组男25 例，女17 例，年龄19 ～70 岁，平均（44.2±2.5）岁，组间一般资料经比较无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组开展常规管理，观察患者病情变化和术中生命体征指标，准备手术器械和设备，保证设备运行正常，术中做好和医生的配合，及时递送和添加手术用品，做好患者的保温护理等。

观察组行PDCA 循环法管理，具体措施：①P（计划），总结以往护理中出现的安全隐患问题，例如用药错误、标本丢失、手术用具残留在患者体内、手术记录错误等，对问题发生的原因进行探究总结，以此为依据制定管理方案，为患者提供更加全面且优质的护理干预措施。②D（执行），护士要详细告知患者手术流程以消除其不良情绪，不同部门之间进行有效合作，上下级需要进行有效沟通，根据患者的情况对护理方案进行改进和优化。做好器械管理，由专门护士对物品进行清点、整理和存放，物品上做好标识，定期进行盘点和检查，对变质或空缺物品进行替换和补充。手术结石应处理污染辅料，避免污染源，对所用器械进行清洁消毒灭菌处理。③C（检查），定期或不定期对手术记录和护理记录以及医嘱等进行检查，及时发现问题和可能出现的隐患，监督护士将错误或表述模糊处进行修改。建立或完善手术室护理管理制度，保证护理工作和责任有据可依，降低护理错误事件风险。④A（总结），将检查结果作为总结依据，定期开展讨论会或总结会，针对护理方案和管理制度中不合理的地方进行讨论并修改，对护理方案进行不断优化，实现质量持续改进。

1.3 观察指标

比较两组患者护理质量评分。包括护理安全，护理文书写作、护理质量监控、环境管理和消毒隔离等5 个方面，最低0 分，最高20 分，分值越高说明护理质量越高[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理质量评分比较

观察组患者护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表 两组患者护理质量评分比较（±s，分）

表 两组患者护理质量评分比较（±s，分）

组别 n 护理安全 护理文书写作 护理质量监控 环境管理 消毒隔离观察组 42 17.26±2.15 18.42±1.68 18.51±1.54 17.94±2.24 18.35±1.48对照组 42 14.48±1.52 15.13±1.65 15.06±1.47 14.22±1.28 14.63±1.38 t 6.843 9.055 10.502 9.345 11.914＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P

3.讨论

手术室护理工作是医疗体系中十分重要的辅助类工作，是医疗护理服务质量的一种体现，同时也是保证手术安全和规避医疗纠纷事件的主要渠道之一。故提升手术室护理管理质量对巩固患者手术安全性和手术疗效，改善患者术后预后具有重要意义。PDCA 循环法最初应用于美国，其以全面管理为基础发展而来的新型质量管理模式，包括P（计划）—D（执行）—C（检查）—A（总结）四个阶段，并且四个阶段可以不断循环开展[4]。实施该种管理模式需要将所有护理方案中的计划、执行和检查中的结果作为纳入标准，若在护理工作中有差错则需要将该缓解纳入进下一个阶段循环中进行解决。相比传统护理管理模式，PDCA 循环法可以及时发现护理工作中可能存在的安全隐患，通过明确原因、调整计划等方式执行护理方案，对现存阶段中的不足进行改善，进而提升手术室护理管理质量[5]。手术患者相比其他疾病患者有更高的护理风险，因此在该类患者的护理中开展PDCA 循环法管理能够及时纠正其护理中出现的不足，并对护理方案进行针对性优化，进而提升护理质量。本次研究中，观察组患者护理质量评分高于对照组，说明该种护理模式在临床中具有较高的应用价值。

综上，PDCA 循环法用于手术室护理质量管理中能够有效保证患者手术安全，巩固手术疗效，提升护理质量，对改善患者预后具有积极意义，可在临床应用。