罗 芳，蒋琳绯*

（南京医科大学附属无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000）

急性心肌梗死为多发心脏病，病情发展迅速、症状显著，如若未给予及时救治及有效护理，可致其生命有极大危险。研究表示，急性心肌梗死最为关键的病因则是冠状动脉硬化，因其破裂所生成的血凝块将动脉进行堵塞，致使心肌供血、供氧不足，常有胸骨后持久而强烈的痛感表现[1]。预见性护理是新时期新型护理手段，其在急性心肌梗死中具重大预测价值，应用前景广阔，对患者预后至关重要[2]。此研究将预见性护理引进急性心肌梗死中，获得满意效果，下面就具体过程作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以时间段2018.02～2020.01为研究区段，以在此区段接诊患者（75例）为探究对象，均已确诊为急性心肌梗死。纳入标准：满足心肌梗死诊断准则[3]；心电图可见ST段抬升；伴显著临床症状，如胸痛等；患者知情此研究。排除标准：凝血机制异常；并肝肾功能障碍；对研究未知情。以双盲法分组，即对照组（n=37例）和实验组（n=38）两组，对照组男性人数达21例，女性有16例；年龄临界限43岁、80岁，均龄（62.65±5.16）岁；病程3-10h，均程（7.69±1.02）h；实验组男性人数达23例，女性有15例；年龄临界限45岁、79岁，均龄（57.4±8.6）岁；病程3-10h，均程（7.69±1.02）h。两组相关资料比对P＞0.05，可实施比对。

1.2 方法

对照组：本组患者以常规护理为主，监测患者指征，按医嘱开展心电监护，并指导其卧床休养，开通静脉通道，备好多巴胺、呼吸机等相关物品，以确保第一时间救治。

实验组：本组以预见性护理为主，首先依据以往风险事件，明确心肌梗死常见风险事件，如未及时救治、心力衰竭及心律失常等。以此为基础实施改进：急救过程中，预先与各科室获取联系，备好器械与药物等急救物品，确保急救速率；心律失常好发于清晨，应重点在此区段进行心电监护的加强，安排专人查房，并对其症状表现实施记录，若有不适立即实施处理，以免症状加重诱起重症并发症；为防治心力衰竭，预见性护理要求护理人员对患者体位予以关注，将其下肢及头胸部微抬，促进血流畅通，改善缺氧症，同时构建静脉通道，采取利尿剂及血管舒张剂以舒缓病情。②心理护理。因急性心肌梗死有心前区疼痛显著表现，常常使患者萌生一种濒死感，基于这种状态，患者心理难免悲观，绝望。因此，护理人员要严密、认真监视患者心理，待其心绪稳定后展开心理教育，时间以10min为宜，采取诱导方法让患者主诉心中情绪，消除顾虑及担忧，注意，在此过程需进行心理困惑的预见性认知，充分予以患者照料与理解，弥补其缺失情感。③健康宣教。宣讲疾病诱因，借助易懂言语告知患者诊治及护理事项，改善认知水平。强调科学饮食，控制血脂血压，降低不良事件率。

1.3 观察指标

①SAS、SDS评分。经预见性护理及常规护理后进行两组SAS、SDS的有关评价。分值越低越好。

②并发症。对心律失常及心力衰竭等并发症实施统计分析。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0软件行数据整合处理，SAS评分以均数±标准差说明，t行检验。并发症用率表示，以x2行验证，P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分

两组SAS、SDS对比存有统计学意义，且实验组优于对照组，于统计学有意义P＜0.05，详情见表1。

表1 SAS、SDS评分（±s；分）

表1 SAS、SDS评分（±s；分）

组别 SAS SDS实验组（n=38） 10.23±2.24 10.21±2.17对照组（n=37） 14.56±3.05 13.10±2.04 t 7.021 4.940 P 0.000 0.00

2.2 并发症

在并发症方面，实验组相较于对照组明显较低，比对明显，具统计学差异P＜0.05，具体见表2。

表2 并发症（n；%）

3 讨 论

近年急性心肌梗死患病人数正以逐年增加趋势呈现，其为冠状动脉供血不足而引起的心脑血管病变。多数患者发病后常常伴胸骨后亦或是心前区强烈持久性疼痛等表现，少数有上腹部疼痛等应激反应，威胁患者生命。研究指出，急性心肌梗死除临床对症诊治外，还需增加适当护理干预，以防不良事件，降低死亡率[4]。

预见性护理对患者潜存风险及问题进行早期分析，开展有效防治工作，减少风险因素，节约人力与物资。此护理模式着重进行护理风险降低的强调，在实际干预中，经评估患者整体情况，掌握其病情进展，以预见性理念进行工作经验的整体性分析，从而制定规划此次护理目的及流程。本研究结果表示，两组SAS、SDS对比存有统计学意义，且实验组优于对照组P＜0.05；在并发症方面，实验组相较于对照组明显较低P＜0.05，说明预见性护理优良，这与党丽研究结果一致[5]。此外，整个护理流程极具专业性与预见性，备受患者青睐。

综上所述，急性心肌梗死运用预见性护理效果明确，可进行负性心理的显著消除，亦能阻滞并发症，安全性较高，临床值得大面积推广。