吴永丽

（灌云县人民医院 江苏 灌云 222200）

慢性阻塞性肺疾病是因吸烟，吸入粉尘和化学物质、感染、氧化应激、营养不良等因素引发的呼吸系统疾病，该病患者病理改变主要表现为肺气肿及慢性支气管炎的病理变化[1]。临床对于慢性阻塞性肺疾病多推荐使用布地奈德福莫特罗吸入剂治疗，该药具有局部抗炎功能，且可以平滑肌细胞，对于症状的缓解效果较好[2-4]。本文提出在药物治疗基础上联合运用无创正压通气治疗，并以我院接收的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者开展了相应治疗，取得良好效果，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

随机将我院呼吸内科于2017 年10 月—2019 年10 月期间接收的68 例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分为参照组和观测组，其中参照组34 例，男性21 例，女性13例，年龄54 ～76 岁，平均年龄（60.13±5.64）岁；观测组34 例，男性20 例，女性14 例，年龄52 ～78 岁，平均年龄（60.95±5.57）岁，两组患者一般资料经统计分析差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者临床症状、体征、实验室检测结果均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的诊断标准；②依从性较好；③完全知晓研究且签署知情同意书。排除标准：①合并肺性脑病；②昏迷；③P H ＜7.21；④合并鼻窦及食管疾病。

1.2 治疗方法

参照组给予阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德福莫特罗吸入剂（国药准字H20090773）治疗，用药剂量160μg/4.5μg，2 吸/次，2 次/d。观测组在参照组基础上联合无创正压通气治疗，使用美国伟康公司生产的BIPAP A30型呼吸机，模式调至AVAPS，吸气压力、呼气压力等数据根据患者实际情况进行调节，治疗早期每天通气需维持12h 以上，随患者机体恢复逐步降低压力支持水平，缩短通气时间至2～4h。

1.3 观察指标

两组治疗效果以血气指标、肺功能指标进行评判，其中血气指标包括血氧饱和度（SpO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2），肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

计量资料纳入SPSS17.0 for windows软件中行统计学分析，以（±s）表示，t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血气指标改善情况比较

统计结果显示观测组患者SpO2、PaO2等血气指标水平均较对照组高（95.68±2.29 VS 91.30±1.87）、（71.03±3.81 VS 64.58±4.11）， 而PaCO2水 平 降 低（46.82±3.17 VS 53.20±3.68），组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 观测组和参照组患者血气指标改善情况对比（±s）

组别 例数 SpO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）观测组 34 95.68±2.29 71.03±3.81 46.82±3.17参照组 34 91.30±1.87 64.58±4.11 53.20±3.68 t-8.638 6.711 7.659 P-0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者肺功能指标改善情况比较

统计结果显示观测组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 等肺功能指标水平均较对照组高，分别为（2.90±0.89 VS 2.11±0.65）、（2.08±1.13VS1.32±0.63）、（73.18±8.33VS 65.04±9.52）]，组间差异显著（P＜0.05），详见表2。

表2 观测组和参照组患者肺功能指标改善情况对比（±s）

表2 观测组和参照组患者肺功能指标改善情况对比（±s）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）观测组 34 2.90±0.89 2.08±1.13 73.18±8.33参照组 34 2.11±0.65 1.32±0.63 65.04±9.52 t-4.180 3.405 3.752 P-0.001 0.001 0.001

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是老年群体高发疾病，该病可因空气污染、感染、吸烟、自主神经功能失调等多种危险因素引发，患者可出现持续性的气体交换受限，导致日常生活质量大幅下降。

布地奈德福莫特罗联合无创正压通气是治疗该病的主要方法，其中布地奈德福莫特罗吸入剂作为复合药剂，含有布地奈德和福莫特罗两种药物成分，布地奈德作为糖皮质激素，可诱导脂皮素合成、诱导血管紧张素II生成，同时抑制多种炎症因子表达，从而实现局部抗炎；福莫特罗是一种肾上腺素β2 受体选择性激动剂，可作用于呼吸道平滑肌，发挥舒张支气管的作用。无创正压通气改善呼吸衰竭效果明显，这是因为其通过面罩给予患者无创性的给氧治疗，同时可以调整吸气正压和呼气正压，在二者共同作用下辅助通气，提高患者的同期质量，改善肺部氧合功能。

为明确布地奈德福莫特罗联合无创正压通气治疗对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果，本研究以我院患者为样本开展相应治疗。结果显示，观测组患者SpO2、PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC 等指标水平均较对照组更高，而PaCO2水平更低，组间差异有显著性（P＜0.05），这与韦荣新[5]等人的研究成果具有一致性，提示该方法对于疾病症状的缓解效果极佳。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予布地奈德福莫特罗吸入剂联合无创正压通气治疗可以改善血气水平与肺功能，值得应用。