徐衍东?王海燕

摘要：宫颈癌是当代最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头瘤病毒（Hm an papillom avirs，HVP）感染宫颈上皮是宫颈癌的常见因素，人乳头瘤病毒可以导致宫颈上皮细胞增殖的一种球形DNA病毒。临床治疗中多采用重组人工干扰素α-2b治疗人乳头瘤病毒感染。重组人工干扰素α-2b是一种有高度种族特异性的糖蛋白，对人乳头瘤病毒起到杀伤和诱导白细胞生成抗病毒蛋白。重组人工干扰素α-2b可以联合中药或宫颈环形电切除术对宫颈癌或人乳头瘤病毒感染进行治疗，并可以提高人乳头瘤病毒感染转阴率和安全性。

关键词：重组人工干扰素α-2b;人乳头瘤病毒;宫颈癌

1 宫颈癌、人乳头瘤病毒和干扰素

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，流行病学调查原位癌高发年龄一般在30～35岁，浸润癌高发年龄一般在45～55岁，随着年轻人作息不规律等不良习惯导致发病趋向年轻化。人乳头瘤病毒（Hm an papillom avirs，HVP）感染是主要危险因素;其他因素如第一次性生活过早，另外还有与人乳头瘤病毒感染有协同作用的因素，比如吸烟、沙眼衣原体感染、滴虫等。

宫颈癌早期没有特别明显的症状和体征，从而容易导致误诊或漏诊。病程发展会出现：阴道流血，阴道分泌白色水样或米泔样腥臭味液体，晚期有米汤样或脓性恶臭白带。晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。世界每年死于宫颈癌的人数大约在20万人，我国每年死于宫颈癌的人数在3万人左右。临床上大多使用药物治疗，早期前五年的生存率高于90%，而不同时期的生存率约70%以上。人乳头瘤病毒是宫颈癌的最重要的致病因素。

人乳头瘤病毒（Hm an papillom avirs，HVP）是一种在皮肤黏膜可以使鳞状上皮细胞增殖的球形DNA病毒。其感染途径有多种，母婴传播、性传播、医源性传播等。一般来说性生活女性80%感染过人乳头瘤病毒，但是大多数人的免疫系统可以抵御。当免疫功能降低时会发生人乳头瘤病毒持续感染。当发现患者感染人乳头瘤病毒时，应即刻进行相关的治疗，防止子宫上皮病变。今天，科学家发现全世界共有14种高危型人乳头瘤病毒，且与百分之九十以上的宫颈癌病变有关，几乎所有的宫颈癌样品中可检测到人乳头瘤病毒。所以防治人乳头瘤病毒感染对宫颈癌的治疗有非常关键的作用。

临床中主要利用干扰素治疗人乳头瘤病毒感染。干扰素是一种具有高度种族特异性的糖蛋白，具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤的作用。重组人工干扰素α-2b对宫颈癌的影响在于对人乳头瘤病毒的杀病毒作用，和诱导白细胞生成抗病毒蛋白。

2 宫颈癌的治疗方法

在临床中，关于宫颈癌的治疗方法有很多种，其中重组人工干扰素α-2b不仅可以治疗宫颈癌，还可以联合用药治疗宫颈癌前病变合并人乳头瘤病毒感染、慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染。临床中对于宫颈癌研究非常重要的一点就是发现了人乳头瘤病毒感染会导致宫颈癌。所以治疗人乳头瘤病毒感染是治疗宫颈癌必不可少的一节。

子宫颈内皮上瘤变的病变程度主要是按照细胞异型性的改变程度以及异型细胞的分布情况将癌变划分为三级，其中1期为轻度的不典型增生，同时也是临床中的干预最佳时机。2期是中度的不典型增生，3期是重度的不典型增生或原位癌。子宫颈内皮上瘤变具备两种不同类型的生物学活性，其中一种是能够自然消退的，另一种则是带有癌变风险的，可能发展成宫颈浸润癌。当前公认的宫颈癌筛选准则是以胞学、阴道镜以及组织病理学检查的三阶段检查方程式为主，并结合HVP实行检测，可以最大程度的缩小高危人群范围，更好地实现早期发现与早期治疗。大多数的子宫颈内皮上瘤变1期患者普遍无明显的临床症状，只有部分患者带有慢性宫颈炎的相关症状，大多数患者在检查时会发生液基细胞学诊断结果异常，通过阴道镜活检之后可以明确组织的病理学类型从而确诊。虽然大多数的子宫颈内皮上瘤变1期患者不治疗也能够消退，但是仍然有部分患者疾病会逐渐发展成为3期，同时还有很少部分会成为浸润癌，从而导致无法治疗后治疗效果下降。

临床治疗中使用重组人工干扰素α-2b对宫颈癌治疗在于阻击人乳头瘤病毒，减轻人乳头瘤病毒对宫颈上皮细胞的癌变。以达到治根的作用。重组人工干扰素α-2b在临床治疗中可以有效的使人乳头瘤病毒转阴。且可以联合宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure）对进展期宫颈癌进行治疗，术后检测CYFRA21-1水平下降。有研究报道了CYFRA21-1在宫颈癌辅助化疗效果评价中的作用，结果显示血清CYFRA21-1水平下降程度与肿瘤病灶缩小呈正相关，得出结论CYFRA21-1检测可作为宫颈癌患者辅助化疗效果的评估依据。

重组人工干扰素α-2b不仅可以联合联合宫颈环形电切除术治疗进展期宫颈癌，还可以联合中药共同对人乳头瘤病毒感染经行治疗。通过中西药互补，使治疗副作用更小、安全性更高、转阴率更高，中药还可以提高身体抗感染能力，提高身体机能。有研究证实重组人工干扰素α-2b还可以使用匹多莫德联合重组人工干扰素α-2b栓置入阴道后穹隆治疗也可以提高人乳头瘤病毒转阴率，并使用药安全性变高。

3 展望

综上所述，越来越多的研究结果表明，重组人工干扰素α-2b对的宫颈癌和人乳头瘤病毒感染治疗有较好的疗效。重组人工干扰素α-2b联合其他治疗方法能使治疗效果更好;利用重组人工干扰素α-2b治疗人乳头瘤病毒感染和宫颈癌有广阔的研究前景。如何使人乳头瘤病毒转阴率更高可能成为未来研究的重点。（指导老师：王海燕）

参考文献：

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（作者单位：山东协和学院）