王 敏，张亚萍，范春敏

（东部战区原解放军第八二医院急诊科，江苏 淮安 223001）

品管活动是以全员参与的形式，按照自主、自发原则组建的进行质量管理活动的小组，通过圈内成员间的自我启发、相互启发，运用统计手段，对工作现场质量管控进行不断完善和持续改进。近年来，国内有多家医院引入了全面质量管理的概念，并在实践中不断改进，以达到提高服务质量的目的。急救药品管理水平的高低，不仅对急、危、重患者抢救成功率构成了重大影响，且其管理水平也直接影响到急救水平的提升，因此对急救药品的管理应引起高度重视。我科自2018年07月成立以降低急救药品损耗率为主题的品管圈活动，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年07月建立了品管圈，小组共有成员9人，设圈长一名，辅导员一名，主管护师3名，护师6名，其中急救专科护士2名。经头脑风暴法投票表决确定了圈徽和圈名。

1.2 品管圈概况

“护航圈”寓意：在充满希望的小船上，用我们的满腔热血为患者保驾护航。

1.3 方法

1.3.1 确定主题

全体圈员采用头脑风暴提出几个待选主题，从重要性、迫切性、圈能力3方面按权重进行打分，总分最高者 “降低急救车药品非计划损耗率”确定为活动主题。

1.3.2 制定“降低急救车药品非计划损耗率”活动计划表

利用甘特图方法制定品管圈活动的10项内容，按PDCA循环原则进行分配，第1～6项占本活总时间的30%（P），第7项占本活动总时间的40%（D），第8～9项占本次活动总时间的20%（C）第10项及活动成果占本次活动总时间的10%（A）。

1.3.3 现状把握

针对现存问题，我们对急救车药品非计划损耗进行数据收集统计，制定了《急救车药品非计划损耗查检表》，并进行原因分析，其中外包装过期但药品未过期、交接登记手续不完善、标签模糊、药品数量参差不齐、未定位放置等5方面是导致急救车药品非计划损耗发生的因素，根据柏拉图80/20原则选定外包装过期但药品未过期、交接登记手续不完善作为本次活动改善的重点并绘制了改善前柏拉图。

1.3.4 目标设定

明确改善重点后，设定目标：由活动前的23.24%减少到活动后的8.54%。

1.3.5 解析

圈员通过头脑风暴法，针对可能的原因进行数据收集，因果关联分析，确定本次活动要因。

1.3.6 真因验证

根据10大要因，圈成员采取“三现的原则”进行再次查检，根据80/20法则确定4大真。

因：原包装盒使用频率高，破损；未遵循先进先出；无标准化有效期登记册；药品认知不够。

1.3.7 针对真因

根据“5W1H”的方法，制定相关改进措施：按药品性质制作分色包装盒；使用彩色预警标识；完善急救车药品登记册；急救手册中添加药品目录。

1.3.8 效果确认

有形效果。

表1 QCC改善前后急救药品物品非计划损耗发生率比较（n，%）

1.3.9 标准化

效果确认后进行标准化,自制急救药品包装盒与标签、药品彩色预警标识、急救手册上增加药品知识并上报护理部备案。

2 讨 论

抢救车药品是抢救患者生命的一线药品，在医疗抢救中发挥重要作用。通过此次QC活动发现抢救车药品管理核心问题，降低了急救药品损耗率，对抢救车药品标准化管理具有重要意义。通过全员参与，还增强了护士解决问题的能力和团队合作精神，使护士不断提高质量管理意识，集思广益，制定连续性质量自查体系，从要因中提出整改措施并落实，改善关键环节流程,提升了工作效率，确保患者使用安全。此外护理人员自发参与到管理中还能够使护理人员拥有更高的自主权、参与权、管理权。