朱晓霞

（启东市人民医院/南通大学附属启东医院ICU，江苏 南通 226200）

ICU危重症病患病情较重，多需要接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）来去除患者机体血液内溶质，维持患者内部环境稳定，提高患者的免疫调节功能。该疗法的应用有利于为患者全静脉营养提供良好条件，更利于满足患者的营养需求，对改善患者病情，提高患者治疗效果具有积极影响[1]。故为确保连续性肾脏替代治疗的有效进行，为患者提供优质的护理干预服务十分重要。此次研究将对本院ICU接受连续性肾脏替代治疗的53例危重症患者进行分组护理，通过比较不同组别患者的护理效果来研究护理干预在连续性肾脏替代治疗（CRRT）的ICU危重症患者中的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与此次研究病患均为2018年8月～2019年7月间于本院ICU接受连续性肾脏替代治疗的危重症患者，共53例。依据数字表法随机分组，对照组25例，观察组28例。纳入标准：①接受CRRT治疗。②患者或其家属对研究知情自愿参与。③无精神疾病。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期。②实施其他血液净化治疗。对照组：男20例，女7例。年龄34～95岁，平均（65.9±4.2）岁。观察组：男18例，女8例。年龄33～96岁，平均（65.8±4.8）岁。对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

对照组实施常规护理；病情监护、遵医嘱用药、环境维护等等。观察组则增加实施护理干预：①心理干预，患者清醒时应与其做好沟通，安抚患者情绪，向患者介绍积极配合治疗的重要性，对存在负面情绪的患者应实施必要安抚，通过放松疗法、情绪宣泄、情绪转移等方式来改善患者心理状态，促使患者以更好心态配合治疗。②体位干预，每间隔2 h协助患者翻身，指导患者合理调整体位，如可采取半卧体位、平卧等等，促使下肢保持伸直。在进行体位调整过程中应同步移动相关管路，预防意外脱管、压管等情况出现。③导管强化护理，妥善固定导管，并记录好置管时间、置管深度等信息。注意检查穿刺部位的情况，定期更换敷料，对患者皮肤温度、血液回流情况进行监测，以便在出现堵管、感染等情况时及时处理。强化监测血流动力学，了解患者血液指标变化情况。提高护理人员的护理主观能动性，促使其认识到强化监测的重要意义，以便及时处理报警，做好导管、电解质、生命体征等监测工作。

1.3 观察指标

①CRRT护理风险事件发生几率。②CRRT相关并发症发生几率。③护理满意率：以自制表格调查，表中设满意、不满意选择，对满意率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料实施x2检验，P＜0.05存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组CRRT护理风险事件发生几率的比较

对比两组C R RT 护理风险事件发生几率，结果显示观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组CRRT相关并发症发生几率以及护理满意率的比较

对比CRRT相关并发症发生几率，显示观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），对比护理满意率则显示观察组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组CRRT护理风险事件发生几率的比较[n（%）]

表2 两组CRRT相关并发症发生几率以及护理满意率的比较[n（%）]

3 讨 论

连续肾脏替代治疗属于血液净化疗法，其是指连续24 h或接近24 h内取代患者受损肾脏功能的治疗方案，是针对ICU危重症病患十分重要的支持治疗方法[2]。ICU危重症病患多存在多脏器功能异常的情况，因此在为其提供CRRT治疗的过程中风险会明显增加，甚至可能会引起机体血流动力学变化，引发各类并发症，对患者的生命安全构成威胁。为提高连续肾脏替代治疗应用于ICU危重症治疗的效果以及安全性，确保治疗的顺利进行，重视护理服务的实施情况十分重要。护理人员与患者接触较多，护理人员护理操作水平、护理服务内容、护理服务态度等等均会直接影响到患者的身心舒适度，甚至可能影响到患者的诊疗配合度、治疗效果等等，因此积极强化护理十分重要[3]。传统护理模式缺乏主观能动性，护理服务的实施较为被动，且缺乏针对性，所得护理效果相对较差，已经难以满足现如今临床护理需求，故随着临床护理核心思想的转变，各类新型护理模式得以在各科室推广应用。护理干预是指在常规护理之上依据疾病特点、诊疗需求以及患者自身情况等综合制定并实施的干预对策，其更符合患者诊疗需求，可有效满足患者的个体化需求，因此更受患者欢迎，且所得效果也更为理想[4]。高亚梅等人[5]的研究中实验组的CRRT护理风险事件发生几率为7.5%、心血管并发症发生几率为2.5%，均显著低于对照组。其研究认为护理干预的应用对ICU行CRRT治疗的危重症患者具有较大的积极影响，有利于降低心血管并发症发生几率。在此次研究中观察组患者在对照组的护理之上增加实施了如下护理干预：心理干预、体位干预、导管强化护理等等干预对策，对比两组患者的护理效果发现与高亚梅等人的研究结论具有较高的相似性：此次研究中观察组患者CRRT护理风险事件发生几率为3.7%、CRRT相关并发症发生几率为7.1%，均显著低于对照组，护理满意率的比较也显示观察组更高。表明护理干预的应用更利于CRRT治疗顺利进行，且患者接受程度较高。

综上所述，对ICU接受连续肾脏替代治疗的危重症病患实施护理干预有利于降低各类护理风险事件发生几率、并发症发生几率，提高患者对护理服务满意度，应用价值较高，值得推广。