刘巧红 赵瑜 胡义扬

摘要 近年来的研究表明，肠道微生物群的生态失调、炎性反应和黏膜免疫功能受损是NAFLD发生发展的重要因素。调节肠道菌群是治疗非酒精性脂肪肝的重要策略和治疗靶位之一，具有良好的前景。现综述通过调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究进展，如益生菌、抗生素、黏附分子、肠菌移植，以及中医药在非酒精性脂肪肝中的应用研究。

关键词 肠道菌群;非酒精性脂肪性肝病;研究进展;益生菌;抗生素;黏附分子;肠菌移植;中药

Abstract Recent studies have shown that ecological imbalance of intestinal microbiota，inflammation and impaired mucosal immune function are important factors for the occurrence and development of NAFLD.This paper reviews the research progress in the treatment of non-alcoholic fatty liver by regulating intestinal microbiota，such as probiotics，antibiotics，adhesion molecules，intestinal bacteria transplantation，and the application of traditional Chinese medicine in non-alcoholic fatty liver.The authors believes that the regulation of intestinal microbiota is one of the important strategies and targets for the treatment of non-alcoholic fatty liver and has a good prospect.

Keywords Intestinal microbiota; Non-alcoholic fatty liver disease; Research progress; Probiotics; Antibiotics; Adhesion molecules; Enterobacteria transplantation; Traditional Chinese medicine

近幾十年来，生活方式的改变使非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病率急剧上升。NAFLD在全球的患病率约为25%，中国NAFLD患病率自2008年至2018年激增至29.2%[1]。NAFLD可以进展为肝纤维化、肝硬化及HCC，其推动的肝移植和死亡率也不断上升[2]。目前，FDA尚无针对NAFLD的批准药物上市，生活方式的改变仍是非酒精性脂肪肝（NAFL）和无纤维化非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的主要干预措施，但因患者依从性较差而收效欠佳，故开发防治脂肪肝的药物具有十分重要的临床价值。已证实肠道菌群是NAFLD发病的致病因素[3]，肠道微生物群的生态失调及其诱导的代谢产物如胆汁酸、短链脂肪酸（SCFA）、内源性乙醇以及胆碱相关代谢产物的失衡，炎性反应和黏膜免疫功能受损可能是NAFLD发生发展的重要因素[4]。若能够纠正诱发NAFLD的肠道菌群紊乱及其诱发的黏膜免疫、炎性反应损伤，则可能在减缓NAFLD的进展甚则逆转NAFLD有重要的临床意义。现围绕通过调节肠道菌群治疗非酒精性脂肪肝的研究如益生菌、抗生素、黏附分子、肠菌移植，以及中医药在非酒精性脂肪肝中的应用等进行归纳综述。……