李红波

（如皋市人民医院泌尿外科，江苏 南通 226500）

膀胱肿瘤患者经手术处理后通常需予以尿流改道，此种情况下，患者排尿方式改变，极易使其产生较重的心理情绪负担，进而导致生活质量下降[1]。因此，重视加强对该手术患者的临床护理有其重要意义。本文中，我院在部分膀胱肿瘤术后泌尿造口患者中推行综合护理指导，取得较好的护理成效。现作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年5月～2019年5月在我院行膀胱肿瘤手术且术后进行泌尿造口的68例患者作为观察对象，同时按随机数表法分组，A组34例中，男25例，女9例，年龄段51～79岁，平均为（64.5±7.6）岁；B组34例中，男26例，女8例，年龄段49～78岁，平均为（65.2±7.2）岁。通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线材料做处理，P值＞0.05，适合做统计学研究。

1.2 方法

A组予以常规护理指导，包括术前完善检查、做好充足准备，术中积极配合，严密监测生命体征，术后做好病房基础护理等。B组予以综合护理指导，包括：①情绪安抚。行膀胱肿瘤手术与泌尿造口期间，多数患者存在明显的心理情绪负担，容易形成一系列心理应激反应，使预后受到影响。为此，术前需积极与患者交流，明确患者的心理特点及情绪状况，并给予合适的开导与安慰，重点强调泌尿造口对日常排尿基本无影响，让患者逐步尝试接受，并由家属配合安抚，给予患者情感支持，以消除患者的情绪负担。②增强基础护理。嘱患者术后多注意休息，除做好口腔护理、泌尿生殖系统护理与皮肤护理等之外，还需为患者量身定制饮食计划，嘱患者多进食富含纤维、营养类食物，尽量少食多餐、多食用新鲜果蔬；术后早期下地活动，以加速机体康复，减少便秘的发生。③认知宣教。通过一对一的方式为患者科普膀胱肿瘤手术、泌尿造口的相关知识，以加强患者对自身手术情况的认知，避免产生不必要的负面心理；耐心倾听患者诉说，及时解答其提出的问题，以增进护患感情，提高患者配合度。④出院指导。为患者分发出院指导卡，并将热线咨询电话填写在卡片上，以便患者在遇到难题时可及时咨询相关专业人员，叮嘱患者适当进行有氧活动、社交活动，并定期到院复诊等。

1.3 评估项目

以EORTC QLQ-C30量表为参照，从认知功能、机体功能及角色功能等方面评估两组的生活质量改善状况[2]。

1.4 数据分析方法

使用S P S S 2 0.0 软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以率（%）与（±s）的方式描述输出结果，P＜0.05，提示研究数据有统计学意义。

2 结 果

B组护理后各项生活质量量表评分（认知功能、社会功能等）较A组改善均更明显，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 A组与B组的生活质量量表评估结果（±s，分）

表1 A组与B组的生活质量量表评估结果（±s，分）

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3 讨 论

泌尿造口是行膀胱肿瘤术后患者解决排尿问题的一种重要手段，此操作对患者心理有一定的影响，可加重患者的心理负担，导致其生活质量下降。

综合护理是现代护理学的重要组成部分之一，其能够充分考虑到患者的病情与身心需求，为患者提供更全面、精心的护理指导[3]。鉴于常规护理仅能保障基本的治疗效果，而无法有效解决患者的心理问题等情况，我院尝试在部分泌尿造口患者中引入综合护理指导强化干预，结果显示，B组经此干预后各项生活质量量表评分均获得显著改善，护理成效优于A组。

综上所述，在膀胱肿瘤手术泌尿造口患者中开展综合护理指导，对患者生活质量的改善有显著意义，值得推荐。