肖 俊, 张 洁

(复旦大学附属华山医院北院 麻醉科, 上海, 201907)

结直肠癌为临床上最常见的消化道恶性肿瘤之一，该病的病死率仅次于胃癌、食管癌及原发性肝癌，目前对于结直肠癌的治疗仍以根治性手术为主[1-2]。肠道为机体应激的中枢器官，在创伤、手术或严重感染等刺激下可引起肠绒毛顶部上皮细胞凋亡、脱落，从而引发肠黏膜屏障受损，使其通透性增强，继而导致肠道内毒素进入体内引起多器官衰竭[3]。多项研究[4-5]证实，不同麻醉方式可严重影响组织的灌注而对机体氧供需平衡造成影响，进而改变患者预后及转归。本研究分析全身麻醉联合硬膜外麻醉对结直肠癌患者脑肠肽、肠屏障功能及氧化应激反应的影响，为结直肠癌患者麻醉方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2019年6月本院行根治性术的86例结直肠癌患者为研究对象，均经病理学检查确诊为结直肠癌。纳入标准: ① 美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ、Ⅱ级; ② 神志清醒、无精神障碍、可配合研究者; ③ 年龄≥18岁; ④ 肿瘤分期为Dukes A或B期。排除标准: ① 酗酒、药物滥用史患者; ② 肝、肾功能异常者; ③ 凝血功能异常者; ④ 近期有明确感染及异常出血史的患者。将采用单纯全身麻醉的43例患者设为对照组，全身麻醉联合硬膜外麻醉的43例患者设为观察组。2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、Dukes分级、ASA分级及手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2 方法

对照组以咪唑仑注射液(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040) 0.04 mg/kg、丙泊……