葛继元, 钱超颖, 罗一烽

(江苏省宜兴市人民医院 放射科, 江苏 宜兴, 214200)

乳腺导管原位癌(DCIS)是一种非侵袭性肿瘤，肿瘤局限于乳腺导管内，未破坏基底膜，也未侵犯周围组织或存在远处转移。原位癌也可以进一步发展为早期浸润癌，有14%～75%的DCIS可能发展为浸润性乳腺癌[1]。若能够及早发现，积极行手术治疗，患者可以完全治愈。钼靶X线检查是乳腺筛查最好的方法之一，对细小钙化非常敏感，而DCIS在X线检查中最重要的表现就是钙化，但钼靶X线检查对致密型乳腺病变容易漏诊。磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高、多参数多序列成像等特点，对DCIS诊断的敏感性明显高于钼靶X线检查，但对部分少血供或者背景实质强化明显的DCIS病例也会漏诊。基于乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类标准，本次研究通过钼靶X线摄影联合增强MRI对乳腺DCIS进行诊断，旨在探讨DCIS的特征性影像学表现，并对钼靶X线摄影联合增强MRI诊断DCIS的优势进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2019年11月在本院行手术治疗且术后病理证实为乳腺DCIS及DCIS伴微浸润的病例45例，这些病例术前同时行乳腺钼靶X线检查及3.0 T动态增强MRI检查。45例患者均为女性，年龄36～79岁，平均(55.4±8.7)岁。

1.2 设备与方法

采用Philips, Achieva 3.0T超导型MR仪对患者进行检查。检查时患者俯卧于乳腺专用的相控阵表面线圈上，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈的两个圆孔内。常规横断面、矢状面、冠状面定位，扫描序列参数包括：横断位快速自旋回波序列脂肪抑制T2WI, TR 3 900 ms, TE 60 ms, 层厚3.5 mm, 层间距为0 mm, 矩阵250×190, 激励次数4次。……