陈 蓉, 任晓敏, 俞 晔, 过 瑾, 陆培华, 李 丽

(南京医科大学附属无锡人民医院, 1. 护理部; 2. 静脉输液护理门诊;3. 器械科; 4. 心功能科; 5. 科研处, 江苏 无锡, 214023)

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术使用的心电定位技术目前正受到临床广泛关注，该技术是根据心电图P波出现特征性高尖变化定位PICC导管尖端位置，可实现置管中实时导管尖端定位和调管，避免传统置管后X线定位时发现导管异位调管的迟滞性、低效性、高成本、辐射损伤等问题[1-3]。心电定位技术要使用心电连接器，本院2019年1—6月将传统的心电连接器[4-5](见图1)应用于120例PICC置管心电定位患者，发现存在以下问题: 心电连接器金属钮扣端的制作是使用取下的电极片中心圆形凸起的金属钮扣，因其表面扁平区域狭小，与电线用锡丝点焊接时牢固性差，使用时(如按扣式导联线与其连接时的按扣和分离动作)易受到常规外力作用使得焊接部位松动甚至脱落；其次，金属纽扣经过多次低温等离子消毒后可出现表面氧化，以上均导致腔内心电信号无法清晰稳定引出甚至失传导，这对心电定位的判定造成了困扰。因此，本研究制作了改进型心电连接器，即一种用于输液港尖端定位的便携式心电连接装置(已获得国家实用新型专利，专利号ZL 2018 2 1638 322.9), 将其中的部分结构(圆形电极夹与双层电极片可分离的心电连接器部分)应用于PICC置管的尖端定位，很好地解决了以上问题，取得良好的应用效果，现报告如下。

A: 传统心电连接器; B: 金属纽扣端(与R端按扣式连接)。……