郭 敏

（包头市第六医院，内蒙古 包头 14060）

精神分裂症作为临床常见精神疾病，具有发生率高、治疗周期漫长及治疗难度大等鲜明特点。有统计数据显示，精神分裂症后抑郁占据精神分裂症所有并发症的23%至69%，特别是抑郁后自杀患者高达10%，其危害相当巨大且得到越来越多从业人员的关注及重视。同时，精神分裂症后抑郁的发生机制尚未出现明确论断，但是早发现早治疗成为医疗共识[1]。长期以来利培酮是临床治疗精神分裂症后抑郁的常见药物，其治疗效果不够理想且不良反应相对较多。有研究资料显示，阿立哌唑能明显提高精神分裂症后抑郁的治疗效果保证其治疗安全性。鉴于此，本文重点探究阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效及不良反应，具体的研究内容为：

1 资料及方法

1.1 资料

将我院2016年2月到2017年2月期间纳入实行常规治疗的精神分裂症后抑郁患者，并将本次研究对照组对象将分为57例，同时，将2017年3月—2018年3月这一时间段进入我院实行阿立哌唑及利培酮联合治疗的57例精神分裂症后抑郁患者划分为观察组。其中，对照组57例患者中，男、女分别为35例、22例，年龄分布在23-67岁，平均年龄为（37.8±4.3）岁；病程为6个月-7年，平均病程为（3.26±1.27）年；观察组57例患者中，男、女分别为36例、21例；年龄分布在24-66岁，平均年龄为（37.9±4.2）岁；病程为7个月-7年，平均病程为（3.27±1.28）年。两组一般资料比较没有显著差异（P＞0.05），代表两组后续数据有比较的意义。此外，两组患者均知情签署相关治疗同意书，排除合并其他严重脏器疾病、哺乳期或妊娠期、癫痫或惊厥疾病史及依从性过差者。

1.2 治疗方法

（1）2组患者入院治疗前7日为药物清洗期再进行具体医治，其中对照组实施常规医治方法，即：采取利培酮（该药物由江苏恩华药业集团有限公司所生产、其国药准字号为H20050160），每次1mg，1次/d，经4周治疗后结合患者具体情况调整至每日每次2毫克至6毫克，予以4周的维持剂量治疗。

（2）观察组实行阿立哌唑及利培酮联合治疗，即：每日1次每次初始剂量1毫克口服利培酮，经4周治疗后结合患者具体情况调整至每日每次2毫克至6毫克，予以4周的维持剂量治疗；每日1次每次初始计量为10毫克口服阿立哌唑（该药物由重庆医药工业研究院有限责任公司所生产、其国药准字号为H20041505），经4周治疗后结合患者具体情况调整至每日每次10毫克至30毫克，予以4周的维持剂量治疗。

同时，2组患者均持续治疗24周对比其治疗效果，治疗期间不得服用其它抗抑郁及抗精神病药物，观察患者具体病情适当口服苯二氮卓类或抗胆碱类药物。

1.3 判定标准

疗效三级标准：（1）显效：经积极医治后，患者的临床症状消除，生命体征恢复正常水平；（2）有效：临床症状部分消除，体征有所改善；（3）无效：临床症状无变化，体征未改善，或病情加重[2-3]；总有效率为前两项有效率之和。同时，比较两组用药不良反应发生情况，计算发生率（%）。

1.4 统计数据处理

此次相关数据用SPSS20.0统计学软件处理，其中百分比（%）代表计数数据，并采取x2检验；计量数据用（）代表，并采取t检验；如果P＜0.05，经过对比可看出两组数据有明显的差异性，因此具有可比性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率两组患者的对比

在观察组57例患者中，显效48例、有效6例、无效3例，总有效率为94.74%；对照组57例中，显效20例、有效23例、无效14例，总有效率为75.44%。观察组治疗总有效率显著要比对照组高（P＜0.05）。

2.2 用药不良反应发生率两组患者的对比

经过统计和对比的结果由此看出，对照组与观察组用药不良反应发生率分别为17.54%、3.51%，观察组和对照组比较明显更低（P＜0.05）。具体数据如下表1：

表1 两组在用药不良反应发生率方面的比较[n（%）]

3 讨 论

抑郁作为精神分裂症最为常见的并发症之一，对于患者治疗依从性的影响相对深远，严重削弱患者生活质量，甚至威胁其生命健康安全。通常情况下，精神分裂症可能出现故意攻击性行为及情感、阴性、阳性及认知方面症状，而学者认为抑郁属于典型临床症状的集中体现及综合展示，可发生于精神分裂症任何时间段。与其它疾病相比，精神分裂症后抑郁治疗的周期相对漫长，并且长期治疗期间可能出现各种药物不良反应，不利于机体恢复，甚至造成认知功能障碍或影响治疗依从性，难以取得令人满意的预后效果。如何制定安全有效的药物治疗方案，是临床医务人员所面临的主要挑战。

本次重点提到的阿立哌唑是一种多巴胺受体稳定剂，其亲和力远远高出多巴胺受体且经5-HT1A受体及D2受体激动作用与5-HT2A抑制作用能明显改善临床症状。结合本次研究结果发现，纳入2组精神分裂症后抑郁患者分别实行常规治疗（对照组）及阿立哌唑与利培酮联合治疗（观察组），其结果显示：观察组治疗有效率高达94.74%，明显高于对照组的75.44%；同时，观察组用药不良反应发生率仅为3.51%，明显低于对照组的17.54%；从中可知，阿立哌唑联合利培酮医治具备实施的科学性及有效性。

综上所述：在临床中，针对精神分裂症后抑郁患者，采取阿立哌唑联合利培酮医治具备显著的疗效，且用药不良反应发生率低；所以，具备推广及应用的价值。