李薇薇

（盐城市亭湖区人民医院，江苏 盐城 224000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的重度稳定期ECOPD患者74例，按照就医先后顺序分成实验组和参照组，实验组37例，男16例，女21例，年龄54～75岁，平均年龄（64.5±2.1）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±0.8）年；参照组37例，男20例，女17例，年龄51～76岁，平均年龄（63.5±1.7）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±0.6）年。两组基本信息无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组采用噻托溴铵粉雾剂（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20083330；产品规格：5mg×6片），将胶囊放入专用的吸入器服用，每日1次，每次1粒。

实验组在参照组基础上加入孟鲁司特（生产企业：杭州默沙东制药有限公司；批准文号：国药准字J20130053；规格：5mg×5片），每日1次，每次10mg。两组均连续治疗12周。

1.3 疗效评价标准

治疗效果的判定分为显效，有效和无效。显效：患者的肺气功能指标恢复或接近正常，听闻肺部有轻度哮鸣音，呼吸困难、咳喘等临床症状消失；有效：患者的肺气功能指标有所改善，听闻肺部哮鸣音减轻，呼吸困难、咳喘等临床症状有所改善；无效：呼吸困难、咳喘等临床症状没有改变，甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用x2检验。P＜0.05为统计值差异标准。

2 结 果

实验组治疗有效率为97.30%，高于参照组的81.08%。实验组的治疗效果明显好于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[（n/%）]

3 讨 论

慢阻肺作为一种慢性肺部疾病，对身体健康有极大的危害性。对于重度稳定期AECOPD患者，当病情进入急性加重期后，容易引起多种并发症，比如呼吸衰竭、肺源性心脏病、气胸等，甚至是死亡。因此，患者应予以早发现，早治疗，以达到良好的治疗效果。

噻托溴铵粉雾剂是一款抗胆碱能药物。慢阻肺的支气管收缩主要是由胆碱能神经张力增加而导致，且慢阻肺患者多为年龄较大者，气道β2受体减少，而噻托溴铵可强效抑制胆碱能，起到支气管扩张作用，并不受β2受体变异的影响。同时。噻托溴铵还具有抗炎、保护气道的作用。相关研究表明，噻托溴铵可显著推迟患者首次急性加重的发生时间和发作次数[ ]。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗药，它能够与白三烯受体结合，抑制白三烯，有效防止气道痉挛，并且使支气管内的炎症细胞减少，减轻气道平滑肌收缩，降低气道高反应性，具有抗炎及平喘的双重作用[3]。将两药联合用于重度稳定期AECOPD治疗，取得了较好的治疗效果。本次研究结果显示，实验组的治疗效果明显好于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对重度稳定期AECOPD患者，采用噻托溴铵粉雾剂和孟鲁司特联合治疗，可有效改善患者的肺气指标，缓解临床症状，具有较高的应用价值，值得在临床治疗中作进一步推广。