闫宏伟

（核工业417医院，陕西 西安 710600）

胸腰段脊柱骨折是一种较为常见的创伤性疾病，极易导致疼痛、活动受限等。我院对46例胸腰段脊柱骨折患者进行治疗观察，选取23例患者采取后路椎弓根内固定术联合PVP治疗，取得了较为理想的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年12月～2018年12月期间来我院的46例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象，随机分组。对照组23例患者中男性13例，女性10例，年龄56～70岁，均龄（63.5±3.4）岁；观察组23例患者中男性12例，女性11例，年龄55～72岁，均龄（63.8±3.2）岁。两组患者一般资料比较并无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

患者取俯卧位，胸腹部处于悬空状态，麻醉生效后取伤椎为中线，在后正中处作一长约10cm的切口，使椎板及其上下关节的各一个脊椎板暴露出来，C臂机透视下对伤椎位置和相邻椎体椎弓根位置进行确定。后路椎弓根内固定术：将定位针取出，根据进针长度对椎弓根螺钉尾部置入螺钉进行恰当选择，透视下明确螺钉位置，安装内固定装置，复位受伤椎体，并拧紧螺母固定钉棒。

PVP：透视下定位穿刺针，沿内下方穿刺，穿刺至骨皮质后，透视下明确正位针尖位于椎弓根外缘外10点钟处，侧位进针过椎弓根之后再穿入，当正位针尖靠近椎弓根内侧缘时，侧位针尖穿过椎体后缘。拔出针芯，插入导丝，将穿刺针拔除，沿导丝插入工作套管并超椎体后缘2mm左右，取出导丝，确认无活动性出血后于透视下注入骨水泥，待骨水泥到达椎体后壁时停止注入。

1.3 观察项目

术后3个月对两组患者进行正侧位X线、CT检查，测定比较脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎体后缘高度的压缩率、椎管狭窄率，术后半年采用Frankel分级标准[1]对患者的神经功能情况进行评价，分A、B、C、D四级。术后半年测量比较两组患者伤椎前后缘相对高度及矫正丢失度。

1.4 统计学方法

经SPSS19.0软件开展数据分析，用t检验用表示的两组计量数据其间差异性；用%表示的结果中所涉及计数数据间比较采用x2进行检验。若得出P值小于0.05，视两组数据其间差异符合统计学意义。

2 结 果

2.1 术后3个月患者正侧位X线、CT检查指标水平分析

对表1相关数据分析可知术后3个月，观察组患者正侧位X线、CT检查指标均明显优于对照组患者，P＜0.05。

表1 术后3个月患者正侧位X线指标和CT指标水平分析

2.2 两组术后半年神经功能情况的差异比较

观察组中术后Frankel分级为E级者所占比率明显高于对照组，两组患者术后神功功能情况比较差异明显，P＜0.05。具体情况详见表2。

表2 两组术后神经功能情况的差异比较

3 讨 论

本研究中，术后3个月时观察组患者的脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘高度的压缩率、椎体后缘高度的压缩率、椎管狭窄率均明显小于对照组患者；术后半年观察组患者神经功能情况及伤椎前后缘高度、矫正丢失度均显著优于对照组患者。可见，后路椎弓根内固定术联合PVP治疗方法在治疗胸腰段脊柱骨折方面有较为确切的效果，有助于改善患者术后神经功能，能够较好地维持脊柱矫正度[2]。