宫 廷

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

据相关统计指出，全世界无症状乙肝病毒携带者达2.9亿，其中在我国就高达1.3亿。慢性乙型肝炎的传播方式是多种多样的，主要传播途径为血液、母婴和性接触。查阅相关研究发现小儿慢性乙型肝炎主要源于母婴传播，发病年龄长达2个月到12岁，在临床上大多无明显症状，但是通过影像学检查方法可以发现肝功能异常。目前对于小儿慢性乙型肝炎的治疗方法是非常多的，其中以煮散剂为代表的中医药治疗因其可以有效清除病症、防止复发等优势而在中医儿科中获得广泛的应用。本文基于实际的病例，论述了煮散剂在中医儿科中的应用，现将其报道如下。

1 资料和方法

1.1 取我院2017年6月至2018年6月接诊的50例无明显症状的慢性乙型肝炎小儿患者，按照数字随机分组的策略均分为试验组（25例）和常规组（25例）。

纳入探讨的50例患儿中，男患儿32例，女患儿18例，年龄区间6个月-11岁，平均年龄为6.5±0.25岁。患者在临床上的症状不明显，即无显性黄疸，无乏力及大便异常等临床症状。但是在肝功能的检测，两组患者的ALT、AST 、TBIL 轻中度升高，HBsAg 阳性，HBeAg 阳性，HBV-DNA阳性。根据上述情况，将患儿诊断为慢性乙型肝炎。两组患者在基本资料方面无差异， 即P＞0.05不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

常规组患儿实施常用治理方法，试验组患儿则在常用治疗方法的基础上，联合使用逍遥散、丹参、茵陈蒿、薏苡仁等以煮散剂形式口服治疗。主方的剂量为:四克柴胡、六克白芍、三克当归、六克茵陈蒿、五克茯苓、五克炒白术、十克薏苡仁、五克丹参、二克炙甘草。若出现以下情况则视情况加入或加重相关中药材:(1)舌象脉象见湿热、黄疸偏重则可以加重茯苓为六克、薏苡仁为十二克、茵陈蒿为八克。(2)舌象脉象湿热不明显则可以加重白术为六克、柴胡为四克。(3)肝肾阴虚明显的患者可以加入麦冬三克。(4)气滞的患者则加陈皮三克、香附五克、砂仁二克。中药在干燥之后研磨成粉，储存在密闭的容器中。患者每天煎煮散剂至沸后5分钟左右即可制成100mL 左右的中药液，每天服用两次，以一个月作为一个疗程。

1.3 统计学处理

使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数标准差表示，采用t和x2检验，其中P＜0.05则具有统计学意义。

2 结 果

在经过积极有效的治疗之后，治疗前后对比试验组患者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素等检验值治疗后均有下降，差异存在显著统计学差异，即P＜0.05;常规组患者治疗前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素等检验值无明显的下降，差异缺乏统计学意义，即P＞0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后肝功能对比

3 讨 论

慢性乙型肝炎小儿患者严重威胁着患者的生命财产安全，因此要积极有效的加强对小儿患者的治疗。小儿体质与成人体质存在诸多不同，逍遥散缘起于汉代的《伤寒论》，经《金匮要略》发展，最后在《太平惠民和剂局方》中首次形成。逍遥散佐以其他的中草药可以一起达到疏肝解郁，健脾和营的功效。因此在中医治疗方法上则选取清热利湿为主，养肝健脾为辅。

然而，在本组研究对象中发现，由于中医治疗小儿慢性乙型肝炎的主要目的是清热利湿，因此其所产生的疗效也是不同的，所以在实际的情况中要根据具体的情况使用具体的剂量和方法。在本次研究中发现使用煮散剂的时候，患者的依从性有一些差，分析其原因主要是由于汤剂使用不便。另者煮散剂需要注意的是在加工的时候，虽然研磨成粉但是不可太细而导致煎煮之时出现药物有效成分溶出。各种成分在混合之后要及时密封保存，在加工散剂的时候要注意使用取暖器或者强阳光弄干。

综上可知，使用煮散剂在临床中有着非常好的疗效，这有利于促进患者病情的好转，防止病症的复发。