侯洪廷

（青海省西宁市湟中县中医院麻醉科，青海 西宁 811699）

临床患者接受手术治疗后，其中一种常见的手术并发症为短期认知功能障碍。患者可能出现持续几天甚至是几周的记忆损伤、焦虑等情况，这种情况具有一定的可逆性以及波动性，发病时间多为夜间[1]。因此在老年患者接受骨科手术治疗过程中，需要给予老年患者适当的麻醉方式，要在麻醉效果理想的前提下减少短期认知功能障碍的发生。本文将对比分析全身麻醉与硬膜外麻醉在老年患者接受骨科手术治疗过程中的麻醉效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于本院2018年5月～2019年6月接受骨科手术治疗的130例老年患者作为研究对象，按照麻醉方式的不同将130例老年患者分为研究组（65例）与对照组（65例）。所有患者均经临床相关检查确诊需要进行手术治疗，均已知情并自愿参加本次研究。其中对照组患者中有男34例，女31例；年龄63～88岁，平均（73.61±6.19）岁。研究组患者中有男33例，女32例；年龄61～86岁，平均（73.72±6.16）岁。比较分析两组患者临床资料不具有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受全身麻醉方式，使用药物：咪达唑仑（H20067040）、芬太尼（H20110219）、瑞芬太尼（H20030197）、顺式阿曲库铵（H20060869）、丙泊酚（H20100645）、依托咪酯（H20020511）。使用方式：静脉注射。使用剂量：咪达唑仑0.1～0.15 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼0.5～1 μg/kg/min、依托咪酯0.15～0.3 mg/kg。

研究组患者接受硬膜外麻醉方式，使用药物：利多卡因（H37022147）、罗哌卡因（H20140763）。使用方式：回抽无血后硬膜外腔注射。使用剂量：2%利多卡因3～5 mL、1%罗哌卡因约10 mL。选择T12～L1椎管间隙进行穿刺并进行向下置管，将利多卡因与罗哌卡因注入，按照实际手术情况来控麻醉平面。

1.3 观察指标

观察比较两组患者手术时间、麻醉时间、下床锻炼时间、出院时间、术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS 23.0分析数据。

2 结 果

2.1 对比两组患者手术时间、麻醉时间、语言陈述时间、下床锻炼时间以及出院时间

研究组患者手术时间、麻醉时间、下床锻炼时间以及出院时间与对照组相比具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者手术时间、麻醉时间、下床锻炼时间以及出院时间（ ±s）

表1 对比两组患者手术时间、麻醉时间、下床锻炼时间以及出院时间（ ±s）

组别 例数 手术时间（min） 麻醉时间（min） 下床锻炼时间（d） 出院时间（d）研究组 65 139.11±1.62 161.81±4.36 7.92±1.06 15.12±2.01对照组 65 142.93±1.13 167.92±3.68 9.69±1.36 17.98±1.83 t 15.5925 8.6339 8.2760 8.4826 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组患者手术治疗后并发症发生率

研究组患者手术治疗后并发症发生率与对照组相比具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

麻醉会对患者的脑血流、大脑代谢带来一定的影响，也可能损伤患者的神经系统。手术过程中应用麻醉会导致患者出现记忆、学习能力以及认知障碍，另外老年患者脑功能存在退化情况，应用麻醉药物后存在损伤患者认知功能的可能性，对于老年患者的生活质量以及预后造成严重影响。临床调查研究显示，应用全身麻醉方式的患者与应用硬膜外麻醉方式相比，发生认知功能障碍并发症情况更多。本次研究结果显示，应用硬膜外麻醉方式的患者手术时间、麻醉时间、下床锻炼时间以及出院时间与应用全身麻醉方式的患者具有显著差异；应用硬膜外麻醉方式的患者术后并发症发生率与对照组相比具有显著差异。

综上所述，在老年患者骨科手术麻醉过程中应用硬膜外麻醉方式的麻醉效果显著优于全身麻醉方式，出现并发症发生情况更少，推荐使用。